肋间外肌肌腱Intercostals external tendon

核心定义

肋间外肌肌腱（Intercostals External Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肋间外肌的腱性结构（实际为腱膜）位于肋软骨区域，具体分布在第2至第10肋软骨之间的间隙内，距离胸骨约5-8厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌和胸小肌的深面。
  • 后方：肋间内肌。
  • 外侧：与肋骨下缘及肋软骨相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的胸部固有肌群。
• 功能：
  • 协助吸气时抬升肋 cage（胸廓），通过收缩使肋骨外展和上提。
  • 提供胸壁的结构性支撑。

3. 组织结构

• 主要组成：
  • 肌肉部分：由斜行的骨骼肌纤维构成，起自上位肋骨下缘，斜向前下方止于下位肋骨上缘。
  • 腱性部分（腱膜）：在肋软骨区域，肌纤维逐渐过渡为致密结缔组织，形成肋间外膜（external intercostal membrane），覆盖于肋软骨表面。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 呼吸辅助：通过收缩增加胸腔容积，促进肺部扩张。
  • 胸壁稳定性：维持胸廓的完整性，防止肋骨过度活动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肋间肌拉伤：剧烈咳嗽或外伤导致肌纤维撕裂，表现为局部压痛和呼吸疼痛。
  • 肋间神经痛：沿肋间肌分布区域出现放射性疼痛，可能与带状疱疹或神经压迫有关。
  • 肋软骨炎：肋软骨连接处炎症，可能因腱膜受累引发肿胀和压痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，物理治疗（热敷、超声波）促进愈合。
  • 手术干预：严重撕裂或肿瘤压迫时需手术修复或切除。
• 康复要点：
  • 避免剧烈扭转或抬举动作，逐步进行呼吸肌训练以恢复功能。

6. 常见误区

• 术语混淆：解剖学中“肋间外肌肌腱”实际指肋间外膜（腱膜），而非传统意义上的肌腱（连接骨的致密结缔组织）。肌腱通常指肌肉与骨骼的连接部分，而腱膜是肌肉覆盖筋膜的结构。
• 功能误解：肋间外肌并非直接参与呼气，呼气主要依赖弹性回缩力或肋间内肌的收缩。

参考文献

1. 医学教育网：《胸壁解剖：胸部固有肌及胸内筋膜》
   • 描述肋间外肌在肋软骨间的腱膜结构（肋间外膜）。
2. 维基百科：《肋间外肌》
   • 分类树中“肌腱”指向骨骼肌腱结构，但实际需结合筋膜结构理解。
3. 解剖学教材：《格氏解剖学》（第42版）
   • 明确肋间外肌的肌肉与腱膜分界及其功能。