胸大肌肌腱Pectoralis major tendon

核心定义

胸大肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸大肌肌腱起自锁骨内侧段（第1-1.5厘米处）、胸骨前侧（第2-6肋软骨）及上部肋骨，最终以扁腱形式止于肱骨大结节嵴（肩部前侧，距肩峰约5-7厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与胸小肌、肋间肌相邻；
  • 远端：覆盖于三角肌前方，深面为肩关节囊和肩袖肌腱（如肩胛下肌）；
  • 血管神经：胸外侧动脉、胸肩峰神经及头静脉走行其表面或深方。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的胸壁肌群，具体为上肢带肌中的胸肌群。
• 功能：
  • 动力功能：通过肌腱将肌肉收缩力传递至肱骨，实现肩关节内收、旋内及前屈动作（如投掷、推举）。
  • 稳定功能：协助固定肩胛骨，维持肩关节稳定性。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腹：由横纹肌纤维构成，富含血管和神经；
  • 肌腱部分：由致密结缔组织构成，胶原纤维平行排列，血管分布较少（尤其远端止点处）。
• 分层：胸大肌分为锁骨部（上束）和胸骨部（中下束），肌腱为融合的扁平终末结构。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动功能：协同三角肌完成上肢推类动作；
  • 保护功能：覆盖胸廓前侧，间接保护肋骨及胸腔内脏器。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如举重、游泳）导致肌腱末端炎症，表现为肩前侧疼痛及活动受限。
  • 肌腱撕裂：剧烈外力（如摔倒时手部着地）可致部分或完全断裂，出现“翼状肩”畸形（肩关节外展无力）。
  • 钙化性肌腱炎：罕见但疼痛剧烈，需影像学（如X线）确诊。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部注射类固醇、物理治疗（超声波、电刺激）。
  • 手术治疗：严重撕裂或钙化需关节镜下修复或切除钙化灶。
• 康复要点：急性期避免肩关节外展，恢复期进行等长收缩训练（如弹力带抗阻练习）。

6. 常见误区

• 误区1：将胸大肌肌腱炎误诊为肩袖损伤（如肩胛下肌或冈上肌病变）。
  • 区分要点：胸大肌肌腱炎疼痛位于肩前侧，而肩袖损伤多在肩后或外侧。
• 误区2：认为肌腱完全撕裂需立即手术，但部分患者可通过保守治疗恢复功能。

参考文献

1. Gray's Anatomy (41st ed., 2012), Chapter 46: Muscles and Fasciae of the Thorax.
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017），第3版，P589.
3. 坎贝尔骨科手术学（中文第12版，2019），肩关节章节。
4. IMAIOS e-Anatomy 平台：胸大肌三维解剖模型（2023）。