胆茶碱Oxtriphylline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（黄嘌呤衍生物）
• 来源与性状
  胆茶碱是茶碱与胆碱的等分子化合物，含茶碱60%-64%。性状为白色结晶性粉末，无臭或微有氨臭，味微咸苦，口服吸收迅速，胃肠刺激性较氨茶碱小。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于支气管舒张剂，需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为氨茶碱的替代药物，用于对氨茶碱不耐受或需长期治疗的患者，具有相似的支气管舒张作用且胃肠耐受性更佳。

二、核心功效与临床应用

1. 支气管哮喘：通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛。
2. 心源性肺水肿相关哮喘：兼具强心、利尿作用，减轻心脏负荷，改善肺水肿。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：辅助缓解气道阻塞症状，改善呼吸功能。
4. 其他潜在应用：
   • 动物实验显示对骨代谢调节和肌肉骨骼康复有潜在作用（需进一步临床验证）。
   • 抑制细菌生物膜形成（如金黄色葡萄球菌），可能增强抗生素在胆道感染中的疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、呕吐、失眠、易激惹。
  • 严重：血清浓度＞20μg/ml时出现心动过速、心律失常；＞40μg/ml可致惊厥、呼吸循环衰竭。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对茶碱类过敏、急性心肌梗死伴血压显著下降、严重心律失常未控制者。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、消化性溃疡（需调整剂量并监测血药浓度）。
  3. 药物相互作用：
     • 升高血药浓度：地尔硫卓、西咪替丁、大环内酯类（红霉素）、氟喹诺酮类（环丙沙星）。
     • 降低血药浓度：苯巴比妥、利福平、苯妥英钠。
     • 协同毒性：与其他黄嘌呤类药物（如咖啡因）联用增加中毒风险。

医疗建议强调：用药期间需严格监测血药浓度，个体化调整剂量；出现心悸、震颤等中毒症状需立即停药并就医。

参考文献：药品说明书（摘要6）、药理学研究（摘要1、4、5）、临床应用指南（摘要7）。