左旋丙羟茶碱Levoproxyphylline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于黄嘌呤衍生物，为丙羟茶碱的左旋异构体。
• 来源与性状
  左旋丙羟茶碱是丙羟茶碱的立体异构体，通过化学合成制备，水溶性优于传统茶碱类药物。其分子结构中包含茶碱核心骨架与羟丙基修饰基团，旨在改善药代动力学特性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其无精神活性成分或成瘾性风险，未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。茶碱类药物因治疗窗窄、个体差异大，在支气管扩张治疗中已被吸入性β2受体激动剂和糖皮质激素取代，仅作为二线或辅助用药。左旋结构可能减少代谢相关副作用，但临床证据有限。

二、核心功效与临床应用

• 支气管扩张作用：通过抑制磷酸二酯酶（PDE）和拮抗腺苷受体，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
• 抗炎效应：抑制炎症介质释放，减轻气道高反应性。
• 临床应用：用于缓解慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的急性症状，适用于对其他支气管扩张剂反应不佳的患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛（发生率低于普通茶碱）。
  • 中枢神经兴奋：头痛、失眠、震颤。
  • 心血管反应：心悸、心动过速，偶见心律失常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对茶碱类过敏、未控制的癫痫、严重心功能不全。
  • 相对禁忌：肝功能不全、甲状腺功能亢进、胃溃疡。
  • 药物相互作用：与CYP1A2抑制剂（如氟喹诺酮类、西咪替丁）联用可能升高血药浓度，需监测毒性。

重要提示

茶碱类药物个体差异显著，需严格监测血药浓度（目标范围：10-20 μg/mL）。左旋丙羟茶碱的具体药效与安全性数据仍需更多临床研究验证，实际应用应遵循个体化原则，并在呼吸专科医师指导下调整剂量。

参考文献
（注：因现有资料未直接涉及左旋丙羟茶碱，以上信息基于茶碱类药物共性及结构修饰特性推断，建议参考《马丁代尔药物大典》或最新版《呼吸病学》指南获取权威信息。）