甲钴胺Mecobalamin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素B12衍生物，内源性辅酶B12的人工合成形式）
• 来源与性状
  甲钴胺是维生素B12的活性形式，化学名称为甲基钴胺素，通过人工合成制备。剂型包括片剂（0.5mg/片）、胶囊剂及注射液。其结构含钴元素，可参与人体一碳单位代谢及核酸合成。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其无成瘾性且临床安全性较高，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：作为周围神经病变（如糖尿病神经病变、面神经麻痹）及维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血的标准治疗药物，具有明确的神经修复和红细胞生成促进作用。

二、核心功效与临床应用

1. 周围神经病变：改善糖尿病神经病变、三叉神经痛、坐骨神经痛等引起的疼痛、麻木及感觉异常。
2. 巨幼细胞贫血：纠正维生素B12缺乏导致的红细胞发育障碍及贫血。
3. 神经损伤修复：促进创伤或手术后神经吻合的再生与功能恢复。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻（发生率约1%-5%）。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏（呼吸困难、血压下降）。
  • 其他：注射部位疼痛、发热（注射剂型）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对甲钴胺或辅料过敏者；从事汞及其化合物相关职业者（长期大量使用可能加重汞蓄积风险）。
  • 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童安全性数据不足，需权衡利弊后使用。
  • 注意事项：
  • 口服治疗1个月无效需停药并重新评估病因。
  • 避免注射剂在同一部位反复使用，防止局部组织损伤。

参考文献

1. 药理机制：作为辅酶B12参与核酸合成及神经髓鞘修复，动物实验显示其神经修复作用优于氰钴胺。
2. 用法用量：成人推荐口服0.5mg/次，每日3次；肌注或静注500μg隔日一次，疗程根据病情调整。
3. 安全性警示：长期接触汞的职业人群需限制用药，防止潜在毒性协同作用。
4. 医保覆盖：已纳入国家医保乙类目录，需凭处方使用。

（注：具体用药请严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程。）