叶酸Folic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（水溶性B族维生素）
• 来源与性状
  叶酸最初从菠菜叶中提取，化学名为蝶酰谷氨酸，呈黄色结晶粉末，易溶于碱性溶液，遇光或高温易分解。作为人体必需维生素，参与DNA合成、氨基酸代谢及红细胞生成等关键生理过程。
• 管理级别
  非处方药（乙类OTC，OTC-B）
  原因：低剂量叶酸制剂（如400-800 μg/日）作为营养补充剂可自行购买，但高剂量治疗用途需遵医嘱。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：预防胎儿神经管缺陷的金标准，世界卫生组织及各国指南均推荐育龄女性常规补充；治疗巨幼细胞性贫血、降低同型半胱氨酸血症的核心药物。

二、核心功效与临床应用

1. 预防胎儿神经管畸形：孕前及孕期每日补充400-800 μg可降低脊柱裂、无脑儿等风险。
2. 巨幼细胞性贫血治疗：纠正DNA合成障碍导致的贫血，常与维生素B12联用。
3. 心血管疾病辅助管理：降低高同型半胱氨酸血症患者的心脑血管事件风险。
4. 肿瘤辅助治疗：部分化疗方案中用于减轻甲氨蝶呤毒性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 长期超量（＞1 mg/日）可能掩盖维生素B12缺乏症状，导致不可逆神经损伤。
  • 偶见胃肠道反应（恶心、腹胀）、过敏反应（皮疹、瘙痒）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对叶酸或制剂辅料过敏者；未明确诊断的恶性贫血（需排除维生素B12缺乏）。
  • 慎用：癫痫患者（大剂量可能降低抗癫痫药疗效）；锌缺乏者（长期高剂量影响锌吸收）。
  • 药物相互作用：与苯妥英钠、磺胺类药物联用可能降低疗效，需调整剂量。

参考文献

1. 国家市场监督管理总局特殊食品信息查询平台关于叶酸保健食品的规范要求。
2. 世界卫生组织孕产妇营养补充指南（2023年更新）。
3. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》对叶酸的推荐剂量及安全性评估。

重要提示：叶酸补充需个体化，孕妇及疾病患者务必在医生指导下确定剂量，避免自行超量服用。