腺苷钴胺Cobamamide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（维生素B12衍生物）

来源与性状
腺苷钴胺为氰钴型维生素B12（氰钴胺）的同类物，其氰基（CN）被腺嘌呤核苷取代，形成5'-脱氧腺苷钴胺。它是维生素B12在体内的两种活性辅酶形式之一，为红色结晶性粉末，易溶于水，性质稳定。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于普通处方药。因其不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，且临床应用安全性较高。

临床价值
首选药（F）。作为维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血、周围神经病变的首选治疗药物，直接参与核酸合成及神经髓鞘的修复，临床疗效明确。

二、核心功效与临床应用

1. 治疗巨幼细胞性贫血
   • 通过促进红细胞发育与成熟，纠正因维生素B12或叶酸缺乏导致的DNA合成障碍，改善贫血症状。
2. 周围神经病变的辅助治疗
   • 维持神经髓鞘结构的完整性，用于多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛及神经麻痹。
3. 白细胞减少症的辅助治疗
   • 改善药源性、营养性或放射性因素引起的白细胞减少。

三、使用禁忌与注意事项

副作用
目前文献未见明确不良反应报道，但需警惕以下潜在风险：

• 过敏反应（皮疹、瘙痒等）。
• 注射部位疼痛或硬结（肌内注射剂型）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 对本品过敏者禁用。
2. 相对禁忌与慎用情况
   • 孕妇及哺乳期妇女需在医师评估后使用。
   • 神经系统疾病患者需在明确诊断后使用，避免掩盖病情。
   • 与其他药物（如氯霉素、秋水仙碱）联用时可能影响疗效，需咨询医师。
3. 注意事项
   • 首次用药前需评估维生素B12缺乏程度，治疗期间定期监测血常规及神经功能。
   • 口服制剂需注意胃肠道吸收差异，严重吸收障碍者建议改用注射剂型。

参考文献
权威文献明确腺苷钴胺的药理机制及临床应用，包括其在核酸代谢中的辅酶作用、对神经髓鞘的修复功能，以及作为维生素B12缺乏相关疾病的首选治疗地位。临床使用需遵循个体化原则，严格按说明书或医嘱调整剂量。