钴胺素Cobalamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素B12类化合物）
• 来源与性状
  钴胺素（维生素B12）是一种含钴的水溶性维生素，天然存在于动物性食物中（如肉类、鱼类、乳制品），化学结构复杂，包含咕啉环和钴离子。其晶体常呈暗红色，水溶液稳定，但遇强光或强氧化剂易分解。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为维生素B12的活性形式，临床主要用于治疗巨幼细胞性贫血及神经系统疾病，需在医生指导下使用，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：是治疗维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血和神经系统病变的首选药物，直接参与DNA合成及神经髓鞘形成，不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 造血功能

   • 促进红细胞成熟，预防和治疗巨幼细胞性贫血及恶性贫血。
   • 通过调控叶酸代谢参与DNA合成，纠正因维生素B12缺乏引起的造血障碍。

2. 神经系统维护

   • 维持神经髓鞘完整性，用于周围神经病变（如糖尿病神经病变）、脊髓亚急性联合变性等。
   • 改善神经传导功能，缓解四肢麻木、感觉异常等症状。

3. 代谢支持

   • 参与脂肪和蛋白质代谢，辅助治疗同型半胱氨酸血症。

4. 其他应用

   • 眼科：滴眼液用于缓解视疲劳及干眼症（通过促进角膜上皮修复）。
   • 皮肤科：研究提示其抗氧化作用可能辅助改善银屑病等炎症性皮肤病，但证据尚需进一步验证。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：注射部位疼痛、皮疹、瘙痒、腹泻。
  • 罕见：过敏性休克、低钾血症（大量红细胞生成导致钾消耗）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对钴胺素或制剂成分过敏者。
  • 相对禁忌：家族性遗传性视神经病变（Leber病）患者可能加重视力损伤。
  • 注意事项：
  • 恶性贫血需终身用药，不可擅自停药。
  • 与氯霉素、氨基糖苷类联用可能降低疗效。
  • 长期使用需监测血钾及铁代谢指标。

参考文献

1. 维生素B12的功效与作用（2025年2月）
2. 钴胺素的作用及功能（2022年11月）
3. 维生素B12的临床应用与安全性（2024年12月）
4. 维生素B12在神经系统疾病中的应用（2024年7月）
5. 钴胺素对银屑病的潜在作用研究（2023年9月）

医疗建议声明：具体用药需结合患者个体情况，请在专业医师指导下使用。