碘克沙酸Ioxaglic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机碘化合物）
• 来源与性状
  由苯环结构携带三个碘原子的三碘化羧酸衍生物，属离子型二聚体结构。性状为无色至微黄色澄明注射液，pH值6.0-7.5，渗透压约580 mOsm/kg（显著低于传统高渗对比剂的1500-2000 mOsm/kg）。1980年代开发，作为第二代低渗X射线对比剂，通过分子结构优化降低渗透压。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需专业监控使用的诊断用药，但无成瘾性、无精神活性，不涉及特殊管制成分。
• 临床价值
  A（替代药）
  原因：在肾功能不全患者中可替代高渗对比剂，但因新型等渗对比剂（如碘克沙醇）的普及，其临床应用范围逐渐缩小。

二、核心功效与临床应用

1. 血管造影
   • 冠状动脉造影（尤其早期介入治疗中）
   • 外周动脉造影
   • 脑血管造影（需注意血脑屏障穿透风险）

2. 尿路造影

   • 静脉尿路造影（IVU）
   • CT尿路成像（CTU）

3. 其他应用

   • 子宫输卵管造影
   • 关节腔造影（需注意滑膜刺激风险）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▶ 过敏反应：发生率0.04%-0.22%（皮肤红斑→过敏性休克）
  ▶ 肾功能损伤：对比剂肾病风险较传统高渗剂降低30%，但肌酐清除率<30 mL/min时仍禁用
  ▶ 甲状腺毒性：可能干扰甲状腺功能检查长达2个月
  ▶ 心血管反应：一过性心动过缓（发生率1.2%）

• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：甲状腺毒症未控制、对比剂过敏史、严重肾功能衰竭（eGFR<30）
  ▶ 相对禁忌：哮喘病史、骨髓瘤、镰状细胞贫血
  ▶ 特殊警示：使用前必须评估肾功能（血清肌酐+eGFR），糖尿病患者需停用二甲双胍48小时

参考文献

1. 《Martindale药典》（第38版）碘克沙酸条目
2. ACR Manual on Contrast Media (2023) 低渗对比剂临床应用指南
3. N Engl J Med. 2003;348(6):491-9 对比剂肾病机制研究
4. Eur Radiol. 2018;28(3):1066-1074 碘克沙酸与等渗对比剂的肾功能影响比较