碘克沙醇Iodixanol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（水溶性有机碘化合物），属于X射线碘对比剂中的非离子型等渗造影剂。
• 来源与性状
  碘克沙醇为人工合成的非离子型双聚体碘造影剂，化学结构含6个碘原子，呈无色至淡黄色澄明液体。其渗透压与血浆等渗（约290 mOsm/kg），显著区别于传统高渗或低渗造影剂，具有更好的生物相容性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需专业医师根据检查需求开具处方，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

• 临床价值
  首选药（F），原因：

  1. 等渗特性显著降低血管内皮损伤和肾毒性风险，尤其适用于肾功能不全或糖尿病患者的造影检查；
  2. 显影清晰度高，可精准显示血管及软组织细节；
  3. 过敏反应发生率低于传统离子型造影剂。

二、核心功效与临床应用

• 血管造影：冠状动脉、脑血管、外周血管及内脏血管造影，用于诊断狭窄、栓塞、动脉瘤等病变。
• CT增强扫描：提高肿瘤、炎症及血管畸形的检出率。
• 其他介入检查：关节腔造影、子宫输卵管造影、尿路造影等。
• 特殊人群适用性：经评估后可用于轻中度肾功能不全患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、面部潮红（常见）；喉头水肿、过敏性休克（罕见但严重）；
  2. 肾损伤：血清肌酐一过性升高，尤其见于原有肾功能不全者；
  3. 局部反应：注射部位疼痛、血管炎；
  4. 全身反应：恶心、头痛、血压波动。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对碘制剂严重过敏史、甲状腺功能亢进未控制、失代偿性心功能不全；
  2. 相对禁忌：重度肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）、妊娠期（需权衡利弊）；
  3. 风险管控：
     • 检查前需评估肾功能、过敏史及甲状腺功能；
     • 检查后24小时内需充分水化（饮水或静脉补液）以加速造影剂排泄；
     • 备齐急救设备，注射后至少观察30分钟。

特别提示：所有造影剂使用均需在专业医师指导下进行，个体化评估风险获益比。