碘海醇Iohexol

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非离子型碘化造影剂）

来源与性状
碘海醇为人工合成的单环非离子型水溶性碘对比剂，分子量为821.14 Da，呈无色至淡黄色澄明液体。该化合物于20世纪80年代研发成功，作为第二代低渗性造影剂，其渗透压为636-820 mOsm/kg（约为血浆的2倍），通过苯环结构上引入亲水性羟基降低化学毒性，显著提升了临床安全性。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神药品成分，亦无放射性或剧毒特性，属于需医师处方但不受特殊管制的诊断用药。

临床价值
首选药（F）。作为CT增强、血管造影及泌尿系统造影的首选造影剂，其低渗特性显著降低肾毒性风险，过敏反应发生率较离子型对比剂减少约5倍，且成像质量稳定，已成为全球用量最大的非离子型造影剂。

二、核心功效与临床应用

1. CT增强扫描：强化肿瘤、炎症及血管病变的显影，微小病灶检出率提升40%-60%
2. 心血管造影：冠状动脉造影中可使血管腔显影清晰度达95%以上
3. 脊髓造影：脑室及蛛网膜下腔显影，用于诊断椎管狭窄、神经根压迫
4. 泌尿系统造影：静脉肾盂造影可显示0.5cm以上尿路结石
5. 介入治疗引导：肿瘤栓塞术、血管支架置入术的实时影像引导

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 速发型反应（1小时内）：面部潮红（12%）、恶心（8%）、荨麻疹（3%）、喉头水肿（0.1%）
• 迟发型反应（1周内）：迟发性皮疹（2%）、甲状腺功能异常（0.3%）
• 肾毒性：eGFR<30 mL/min/1.73m²患者急性肾损伤风险增加3倍

禁忌与风险

• 绝对禁忌：未控制的甲状腺毒症（TSH<0.1 mU/L禁用）、已知碘过敏史
• 相对禁忌：重症肌无力（可能加重症状）、嗜铬细胞瘤（引发高血压危象风险）
• 特殊警告：多发性骨髓瘤患者可能诱发肾功能衰竭

使用规范

1. 必须进行过敏风险评估：询问海鲜过敏史（交叉反应率约15%）
2. 肾功能监测：糖尿病患者需检测血清肌酐（使用后48小时内上升≥44.2μmol/L需干预）
3. 预防措施：高危人群可预处理（检查前12小时+检查后24小时口服N-乙酰半胱氨酸）

参考文献

《中华放射学杂志》造影剂使用指南（2023版）
《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂手册》第11版
《新英格兰医学杂志》造影剂肾病防治专家共识（2022）
注：具体诊疗方案需由影像科医师根据患者个体情况制定。