碘喷托Iopentol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含碘水溶性造影剂）
• 来源与性状
  碘喷托为人工合成的非离子型低渗X射线造影剂，化学名为三碘化苯甲酰胺衍生物。其注射液为无色的澄明液体，主要成分为碘喷托，辅料包括氨丁三醇、氯化钠等，pH值通过盐酸调节至生理适宜范围。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因属于血管内注射用诊断药物，需严格遵循影像学检查的适应症和剂量规范，但未列入麻醉、精神药品或放射性药品等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。作为第二代低渗造影剂，碘喷托在血管造影和CT增强检查中可替代传统高渗离子型造影剂，但相较于第三代等渗造影剂（如碘克沙醇），其渗透压仍较高，临床使用受限于特定场景和患者耐受性评估。

二、核心功效与临床应用

• 适应症

  1. 成人心血管造影（包括冠状动脉造影）
  2. 脑血管造影（常规及动脉数字减影血管造影）
  3. 外周动脉造影（常规及i.a.DSA）
  4. 腹部血管造影（常规及i.a.DSA）
  5. 尿路造影、静脉造影
  6. CT增强扫描（如腹部、中枢神经系统病变的显影强化）

• 用法用量

  1. 给药剂量需根据检查类型、患者体重、心功能及全身状况调整，常用碘浓度为270mgI/ml。
  2. 动脉内单次注射后可重复使用，但总剂量需控制在安全阈值内。
  3. 老年患者剂量与成人一致，但需谨慎评估肾功能。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：潮红、荨麻疹、支气管痉挛等（发生率低于离子型造影剂）。
  2. 心血管系统：一过性血压波动、心动过缓或过速。
  3. 肾功能影响：对比剂肾病风险（尤其肌酐清除率＜60mL/min者）。
  4. 神经系统：头痛、眩晕（罕见癫痫发作）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对碘或本品成分过敏者、甲状腺功能亢进未控制者。
  2. 相对禁忌：严重心肾功能不全、多发性骨髓瘤、妊娠期（需权衡风险）。
  3. 注意事项：
     • 检查前后充分水化（减少肾损伤风险）。
     • 避免与β受体阻滞剂联用（可能加重过敏反应）。
     • 使用前需筛查甲状腺功能及肾功能指标。

重要提示：具体用药方案需由影像科医生根据患者个体情况制定，使用前应充分评估禁忌症及潜在风险。

参考文献

（依据药品说明书及造影剂临床应用指南综合整理）