碘普胺Iopromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非离子型低渗造影剂）
• 来源与性状
  碘普胺（Iopromide）化学名为N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-5-[(2-甲氧基乙酰基)氨基]-N'-甲基苯基-1,3-甲酰胺，分子式C₁₈H₂₄I₃N₃O₈，分子量791.11。其注射液为无色至微黄绿色澄明液体，渗透压低于传统离子型造影剂，呈中性，对细胞膜和电解质平衡影响较小。1986年首次上市，广泛应用于影像学诊断。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），原因：属于常规诊断用药，无成瘾性或特殊管制要求。
• 临床价值
  精准干预药（P），原因：作为影像增强剂，用于精准定位病变，辅助临床诊断，无替代治疗功能。

二、核心功效与临床应用

1. 血管造影：包括冠状动脉、脑血管及外周血管造影，特别适用于数字减影血管造影（DSA）。
2. CT增强扫描：提升肿瘤、炎症及血管病变的显影清晰度。
3. 泌尿系统造影：静脉尿路造影用于评估肾脏、输尿管及膀胱结构。
4. 体腔显影：如关节腔造影（评估软骨损伤）、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）及子宫输卵管造影（急性盆腔炎禁用）。
5. 其他应用：心血管手术中血流动力学评估。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：注射部位疼痛、短暂发热、恶心、呕吐、头痛、味觉异常。
  • 偶见：皮肤潮红、荨麻疹、低血压或高血压、心律失常。
  • 罕见但严重：过敏性休克、喉头水肿、急性肾损伤（尤其肾功能不全者）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对碘造影剂过敏史；
     • 未经控制的甲状腺功能亢进；
     • 妊娠期子宫输卵管造影（可能诱发宫腔感染）。
  2. 相对禁忌（需严格评估风险/获益）：
     • 严重肝肾功能不全；
     • 多发性骨髓瘤、糖尿病、脱水状态；
     • 癫痫病史或血脑屏障受损（可能引发神经毒性）。

• 注意事项

  1. 预水化：检查前后充分补液（尤其肾功能高危患者），促进造影剂排泄。
  2. 过敏预防：高危人群可预先使用抗组胺药或糖皮质激素。
  3. 特殊人群：
     • 孕妇仅限必要诊断时使用（少量透过胎盘）；
     • 哺乳期建议暂停哺乳24小时；
     • 儿童需按体重精确计算剂量。
  4. 操作规范：禁止鞘内注射（可能引发神经毒性），避免血管外渗导致组织坏死。

参考文献

综合药理学研究及临床指南，碘普胺作为非离子型低渗造影剂，其安全性和显影效能已通过广泛验证。具体应用需遵循医疗机构操作规范，并在专业医师指导下使用。