未特指的肝血管性疾病Unspecified Vascular disorders of the liver

关键词

未特指的肝血管性疾病 (DB98.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛或不适：
   • 患者常感到右上腹或中上腹部隐痛、胀痛或钝痛，这可能是由于肝脏肿大或血流障碍引起（50%-70%）。
2. 腹胀：
   • 由于肝脏功能受损或门静脉高压导致腹水形成，患者可能出现腹部膨胀感（40%-60%）。
3. 乏力和虚弱：
   • 长期慢性疾病状态及营养吸收不良可导致全身乏力、体力下降（60%-80%）。
4. 食欲不振和体重减轻：
   • 肝脏代谢功能异常影响消化系统正常运作，表现为厌食、恶心呕吐以及逐渐消瘦（30%-50%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 当胆汁排泄受阻时，皮肤巩膜出现黄色染色（10%-20%），但并非所有病例都会出现。
2. 发热：
   • 在合并感染的情况下，可能会有低热现象（5%-10%）。
3. 夜间盗汗：
   • 伴随其他全身症状偶尔发生（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 右上腹触诊可触及边缘圆钝且质地较硬的肿块，有时伴有压痛（70%-90%）。
2. 脾脏肿大：
   • 门脉高压症患者的脾脏因血液回流受阻而增大，左上腹可触及脾缘（40%-60%）。
3. 腹水：
   • 积聚在腹腔内的液体可通过叩诊发现移动性浊音，严重时可见腹部膨隆（30%-50%）。
4. 静脉曲张：
   • 尤其是食管胃底静脉曲张，在内镜检查中可见到（20%-30%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣与掌红斑：
   • 合并肝功能减退时可能出现，表现为面部、颈部等处皮肤小红点或手掌红斑（5%-10%）。
2. 皮下出血倾向：
   • 脾功能亢进导致血小板减少时，可能出现皮肤瘀点或瘀斑（20%-30%）。
3. 精神状态改变：
   • 重症患者可能发展为肝性脑病，表现为意识模糊、性格变化甚至昏迷（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 肝功能指标异常：
   • 血清转氨酶（ALT/AST）轻度升高（30%-50%），碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高更显著（阳性率：约60%-70%）。
2. 凝血功能障碍：
   • PT延长、INR增加（阳性率：约30%-50%）。
3. 血液学改变：
   • 全血细胞计数显示白细胞和血小板减少（脾功能亢进相关），血红蛋白可能下降（阳性率：约50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：可见肝脏大小形态异常、内部回声分布不均（异常率：约90%-95%）。
   • CT/MRI扫描：有助于评估病变范围及性质，如发现占位性病变、血管扩张等（异常率：约95%-100%）。
5. 血管造影：
   • 对于疑似特定类型肝血管疾病的诊断具有重要价值，能直接显示血管狭窄、闭塞或畸形情况（阳性率：约80%-90%）。

注：以上信息基于现有文献整理而成，具体临床表现因个体差异而有所不同。对于任何疑似肝血管疾病的患者，建议及时就医进行全面检查以明确诊断。