肝动脉瘤Hepatic artery aneurysm

关键词

肝动脉瘤（DB98.9）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛或右季肋部疼痛：
   • 可表现为绞痛或钝痛，常见于约60%-70%的患者（依据《Abdominal Imaging》文献数据修正）。
2. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、消化不良、厌食等非特异性胃肠道症状，出现几率约为50%-60%。
3. 黄疸：
   • 由于肝动脉瘤压迫胆总管或肝管引起，发生率约为20%-40%（依据《Journal of Vascular Surgery》修正，因胆道受压需瘤体靠近肝门部）。
4. 呕血或黑便：
   • 动脉瘤破裂入胆道或消化道导致出血，发生率约为20%-30%（修正依据《Annals of Surgery》数据，原“50%”高估了破裂风险）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、体重下降等（多见于合并感染或肿瘤情况），发生率约为10%-20%。
2. 腹部包块及搏动感：
   • 瘤体特别大时，腹部触诊可触及腹部包块及搏动感，发生率较低（<5%，依据《Radiology》修正，因需瘤体直径>5cm才可能触及）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等（提示急性并发症如破裂出血），发生率约为30%-50%（修正因腹膜炎体征仅见于破裂或感染时）。
2. Quincke三联征：
   • 腹痛、梗阻性黄疸、胆道出血，发生率约为15%-25%（依据《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》修正）。
3. 低血容量性休克：
   • 动脉瘤破裂导致大量失血，血压下降，发生率约为30%-40%（原“>50%”高估，因未破裂动脉瘤无休克表现）。

非典型体征

1. 皮肤苍白、湿冷：
   • 休克表现，发生率约为10%-20%。
2. 心动过速：
   • 休克早期表现，发生率约为10%-20%。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白降低（出血后）、白细胞计数升高（合并感染时）。
   • 血清胆红素升高（压迫胆总管或肝管时）。
2. 影像学表现：
   • 腹部平片：偶见环状钙化影（仅见于钙化性动脉瘤，发生率<10%）。
   • 上消化道造影：十二指肠、胃幽门或胃小弯有被压迫和推移的现象（原“胃肠X光透视”术语修正）。
   • CT血管成像（CTA）：诊断肝动脉瘤具有高特异性和敏感性，可评估瘤体直径≥15mm且有临床症状或增大趋势的情况。
   • 磁共振血管成像（MRA）：有助于显示动脉瘤的位置、大小及形态。
   • 超声检查：可初步筛查动脉瘤，但对小瘤体（<2cm）敏感度较低（依据《Ultrasound in Medicine & Biology》补充说明）。

注：以上数据来源于综合文献分析，实际发生率可能因个体差异而有所变化。肝动脉瘤一旦确诊，应及时治疗以防止严重并发症的发生。