具有特异性内镜或病理学特征的病因不明的胃炎Gastritis of unknown aetiology with specific endoscopic or pathological features

关键词

具有特异性内镜或病理学特征的病因不明的胃炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 上腹痛：
   • 位置多位于剑突下或上腹部，疼痛性质可以是隐痛、钝痛或烧灼感（50%-70%）。
2. 消化不良：
   • 包括早饱、餐后腹胀、嗳气等不适感（40%-60%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 尤其在进食后更为明显，但通常不频繁（20%-40%）。
4. 食欲减退：
   • 可伴有体重下降，在合并慢性萎缩性胃炎的患者中较为常见（20%-30%）。
5. 全身症状：
   • 如乏力、疲劳等非特异性表现，可能与慢性炎症或营养摄入不足有关（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 上腹部压痛：
   • 在体检时可发现上腹部轻度压痛，但无明显反跳痛（50%-70%）。
2. 消瘦及贫血：
   • 长期慢性炎症导致营养吸收障碍，部分患者可能出现消瘦和贫血（10%-20%）。
3. 内镜表现：
   • 糜烂、溃疡：可见多发小隆起伴中央凹陷，边缘呈脐状（如疣状胃炎）（80%-90%）。
   • 息肉样增生：局部出现息肉样或结节状隆起（10%-20%）。
   • 黏膜改变：黏膜表面结节状、皱襞粗糙不规则、糜烂和溃疡（70%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学特征：

   • 淋巴细胞浸润：黏膜层可见不同程度的淋巴细胞浸润（70%-90%）。
   • 腺体结构紊乱：腺体数量减少，固有层纤维化（60%-80%）。
   • 肠上皮化生：可见肠上皮化生现象（50%-70%）。
   • 异型增生：少数病例可见异型增生（10%-20%）。

2. 内镜检查：

   • 内镜下可见特殊形态的变化，如糜烂、溃疡、息肉样增生等（80%-90%）。

3. 血清学检查：

   • 幽门螺杆菌抗体检测：虽然具体病因不明，但部分患者仍需排除幽门螺杆菌感染（30%-40%）。

4. 其他辅助检查：

   • 胃排空功能检测：部分患者可能显示胃排空功能异常（20%-30%）。
   • 胃液分析：胃酸分泌减少，提示萎缩性胃炎的可能性（20%-30%）。

参考文献：

• 《中国慢性胃炎诊治指南(2022年, 上海)》
• 《临床执业助理医师考点：胃炎》
• 《胃肠炎》（百度百科）
• 《2022医学考研：西医综合消化系统疾病之胃炎》（中公考研信息网）

通过上述描述可以看出，具有特异性内镜或病理学特征的病因不明的胃炎在临床表现上与其他类型的胃炎相似，但其独特的内镜和病理学特点使得诊断过程更加复杂且需结合多种检查手段综合判断。深入理解其发病机制有助于提高对该疾病的认识水平，为未来探索更有效的预防及干预措施奠定基础。