其他特指的胃炎Other specified Gastritis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的胃炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的胃炎是指由特定原因引起的胃黏膜炎症，这些原因包括但不限于克罗恩病、结节病、血管炎（如IgA血管炎/过敏性紫癜）、应激反应等。这类胃炎在病理特征和临床表现上与其他类型的胃炎存在差异，其特点是胃黏膜炎症反应与特定基础疾病的病理过程密切相关。

病因学特征

1. 克罗恩病：

   • 克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，胃部受累时可表现为非连续性炎症、溃疡及瘘管形成，胃窦部常见。

2. 结节病：

   • 结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，胃部受累罕见。结节病性胃炎以非干酪样坏死性肉芽肿浸润为特征，可导致胃壁增厚、黏膜糜烂或溃疡。

3. 血管炎：

   • IgA血管炎（过敏性紫癜）：系统性小血管炎，胃黏膜受累时表现为血管壁免疫复合物沉积，引发黏膜出血、水肿及溃疡，常伴皮肤紫癜、关节痛等全身症状。
   • 其他血管炎（如结节性多动脉炎）：中、小动脉炎症可导致胃黏膜缺血、糜烂或溃疡。

4. 应激性胃黏膜病变：

   • 发生于严重创伤、大手术、脓毒症等应激状态下，因黏膜屏障功能破坏和局部缺血，导致急性胃黏膜损伤，以弥漫性糜烂、出血为主要表现。

5. 特殊类型增生性胃病：

   • 如Menetrier病（肥厚性胃病），以胃黏膜皱襞显著增厚、黏液细胞增生为特征，可伴低蛋白血症，属罕见病因。

病理机制

1. 胃黏膜损伤：

   • 不同病因的损伤机制各异：克罗恩病以Th1介导的慢性透壁性炎症为主；结节病通过肉芽肿压迫及局部缺血损伤黏膜；血管炎则因血管壁炎症导致黏膜缺血或出血。

2. 胃黏膜炎症：

   • 炎症细胞类型因病因不同而异：克罗恩病以淋巴细胞、浆细胞浸润为主；结节病以CD4+ T细胞和巨噬细胞形成的肉芽肿为特征；血管炎则伴中性粒细胞浸润和血管壁纤维素样坏死。

3. 修复与异常增生：

   • 慢性炎症可导致黏膜腺体萎缩或化生，而Menetrier病等增生性病变则与表皮生长因子受体（EGFR）信号通路异常激活相关。

临床表现

1. 症状特征：
   • 克罗恩病性胃炎：餐后上腹痛、早饱感、呕吐（尤其胃窦狭窄时），偶见上消化道出血。
   • 结节病性胃炎：多无症状，部分表现为上腹隐痛、恶心，偶因肉芽肿阻塞幽门出现呕吐。
   • 血管炎性胃炎：突发上腹痛、呕血或黑便，IgA血管炎常伴下肢紫癜、关节炎。
   • 应激性胃黏膜病变：急性起病，24-72小时内出现上消化道出血（呕血、黑便），多无显著腹痛。
   • Menetrier病：上腹不适、水肿（低蛋白血症所致）、体重下降，偶见呕血。

参考文献：

• 《中华消化杂志》
• 《胃肠病学》

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