脾周围炎Perisplenitis

关键词

脾周围炎 (3B81.A) 的核心症状与体征

脾周围炎是指脾脏本身或腹腔内炎症波及到脾被膜及其周围组织时，导致脾被膜纤维素性渗出和（或）脾周围组织发生粘连的一种疾病。以下是脾周围炎的主要临床表现，包括症状（主观感受）、体征（客观检测结果）以及实验室或影像学特征。

症状（主观感受）

典型症状

1. 左上腹部疼痛：
   • 患者常感到左上腹部持续性钝痛或胀痛，深呼吸或体位改变时加剧（高，70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，多呈弛张热型（中，50%-70%）。
3. 消化系统症状：
   • 食欲减退、恶心呕吐（中，40%-60%）。
4. 全身不适：
   • 乏力、活动耐力下降等非特异性症状（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 左侧肩部牵涉痛：
   • 炎症刺激膈神经导致左肩部放射痛（较少见，10%-20%）。
2. 腹胀：
   • 肠蠕动减弱导致腹部膨胀感（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾区压痛：
   • 触诊左上腹出现明显压痛，但脾脏未必能触及（高，70%-90%）。
2. 脾区叩击痛：
   • 左侧腋中线第9-11肋间叩诊阳性（高，70%-90%）。
3. 左侧胸腔反应性积液：
   • 炎症刺激导致左侧肋膈角变钝（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 腹肌紧张：
   • 局部腹膜刺激引起的防御性肌紧张（较少见，10%-20%）。
2. 脾摩擦音：
   • 听诊闻及脾区摩擦音（较少见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：以中性粒细胞为主（高，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：常＞50mg/L（高，70%-90%）。
   • 血沉加快：炎症活动性指标（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 显示脾周带状无回声区（积液）、被膜毛糙（高，80%-90%）。
     • 彩色多普勒显示脾周血流信号增强（中，50%-70%）。
   • CT扫描：
     • 动脉期脾周"晕轮征"（炎性渗出带）（高，80%-90%）。
     • 增强扫描可见被膜强化（中，50%-70%）。
   • MRI：
     • T2WI序列脾周高信号（敏感性90%-95%）。

3. 病原学检测：

   • 血培养：革兰阴性菌阳性率较高（约40%-60%）。
   • 腹水培养：适用于合并腹腔感染者（阳性率约30%-50%）。

注：以上信息基于现有文献整理而成，具体诊断与处理请遵循专业医师指导。症状和体征的出现几率为相对估计值，实际发生情况可能因个体差异和病因不同而有所变化。