急性阑尾炎最典型的表现是“转移性右下腹痛”——一开始疼在脐周或上腹部，大概6到8小时后，疼痛会转移到右下腹的麦氏点（也就是右下腹靠近髂骨的位置）。约65%的患者会有这种典型的疼痛转移，但老人中不典型表现更多，能占到30%。疼起来是持续的胀疼，还会一阵一阵加重，活动时更疼。
除了疼，患者通常会发低烧到中等程度的烧（37.5℃-38.5℃），约20%的人会有恶心、呕吐、没胃口这些肠胃症状。医生检查时，右下腹的肚子会发硬，约85%的人会有“反跳痛”——按下去不怎么疼，松开的瞬间突然疼得厉害（医学上叫Blumberg征阳性）。医生还可能做腰大肌试验或闭孔肌试验，帮忙判断阑尾的具体位置。
诊断要做这些检查
诊断需要结合抽血和影像学检查。抽血查血常规，若白细胞（10-18×10⁹/L）和中性粒细胞（超过75%）升高，提示可能有炎症；查C反应蛋白能辅助评估炎症严重程度。
影像学检查有不同选择：超声是儿童、孕妇及年轻患者的首选，若看到阑尾肿胀（直径＞6mm）、管壁增厚或周围有积液，可能提示阑尾炎；复杂病例或诊断不清时选CT，准确率达95%，能清晰显示阑尾肿胀程度、有无脓肿或穿孔；孕妇若需避免辐射，可替代选MRI。
手术怎么选？什么时候做？
手术时机很关键——发病72小时内做手术，穿孔风险能降到5%以下；拖久了穿孔率会升至20%-30%。
术式分两种：开腹阑尾切除术适合穿孔性阑尾炎或严重粘连，住院7-10天；腹腔镜阑尾切除术适合单纯性阑尾炎或肥胖患者，术后1-2天就能出院。研究显示，腹腔镜手术切口感染率仅3%（开腹组约8%），且肠胃功能恢复快12-24小时。
术后怎么护理？
术后恢复分阶段管理：
急性期（0-72小时）
术后6小时平卧位，之后每2小时翻身一次；12小时后开始喝米汤、果汁等清流质；24小时内下床活动累计超2小时，预防肠粘连。
恢复期（第4-7天）
逐步过渡到粥、面条等低渣半流质；每天监测体温和切口，警惕术后脓肿（发生率2%-4%）；每天做3次呼吸训练（深呼吸+有效咳嗽），促进肺功能恢复。
远期（2-12周）
术后3周恢复正常饮食，避免暴饮暴食；4周内别提超过5公斤的重物；1个月后复查腹部超声。
这些情况要立即复诊
若出现以下情况，需赶紧去医院：持续高烧（＞39℃）伴寒战；呕吐物有胆汁（黄绿色）或血性物质；切口红肿超过3厘米或有脓性渗液；没排气排便且肚子膨隆。
术后可能的并发症：切口感染（5%-10%）；肠粘连（约15%，早期活动可降低30%风险）；阑尾残株炎（＜1%，多因阑尾根部处理不当）。
总的来说，急性阑尾炎早识别、早治疗是关键，选对手术方式、做好术后护理能加快恢复。平时注意观察身体信号，有异常及时就医，就能减少并发症风险，更快回归正常生活。
