牙龈发炎、牙周病其实都和口腔里的微生物平衡被打破有关——口腔里的细菌原本和我们的身体互相制约，一旦清洁不到位，有害菌增多，就会引发牙龈炎症甚至更严重的牙周问题。比如牙菌斑，它是细菌抱团形成的“生物膜”，每平方毫米能有10亿到100亿个细菌，它们的代谢产物会刺激牙龈，引发炎症。如果清洁不彻底，牙菌斑里像具核梭杆菌这样的厌氧菌会变多，这也是牙龈炎的重要原因。
牙龈炎症的三重致病机制
- 细菌抱团变“耐药”：牙菌斑要是3天没清干净，细菌会分泌一层黏糊糊的“保护层”（胞外多糖基质），这层膜会让细菌对抗菌成分的抵抗力变强，普通清洁很难穿透；
- 细菌代谢物伤牙龈：细菌分解食物中的含硫氨基酸时，会产生挥发性硫化物，这种物质会破坏牙龈细胞之间的紧密连接，让牙龈更容易受刺激、发炎；
- 免疫细胞“帮倒忙”：牙龈发炎时，身体的中性粒细胞会过度激活，释放一种叫基质金属蛋白酶的物质，反而会加速牙龈下面结缔组织的破坏，让炎症更严重。
孕期口腔微生态的特殊变化
孕期雌激素水平升高，会影响牙龈里的微血管，导致龈下的细菌种类发生特征性改变。临床数据显示，60%-75%的孕妇会得妊娠期牙龈炎，但做好规范护理，牙龈出血的情况能减轻80%。建议这样护理：
- 清晨：用37℃左右的温盐水（浓度和生理盐水差不多，0.9%）含漱；
- 餐后：用牙线加单束刷（专门刷牙缝的小刷子）清洁牙缝；
- 睡前：用摆幅5-9°的电动牙刷配合含氟牙膏刷牙。
牙周炎症的全身效应网络
当牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）深度超过4毫米时，龈下的细菌可能进入血液循环，跑到身体其他部位，影响全身健康：
- 心血管系统：有中度牙周炎的人，反映体内炎症水平的C反应蛋白会比正常人高47%；
- 代谢调控：糖尿病患者如果合并牙周炎，糖化血红蛋白（HbA1c）达标的概率会下降32%；
- 妊娠结局：有牙周炎的孕妇，早产的风险是正常孕妇的2.8倍（95%置信区间1.9-4.1）；
- 神经退行：牙龈卟啉单胞菌（一种常见的牙周致病菌）的检出率，和阿尔茨海默病的病理改变呈正相关。
多维度口腔防护体系构建
- 机械清除：用对方法刷干净：用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度，刷牙龈和牙齿交界的牙龈沟）加牙缝刷，能清掉92%的牙菌斑；
- 化学干预：偶尔用含漱液辅助：含氯己定的含漱液可辅助清洁，但要避免频繁使用，以防牙齿色素沉着；
- 生态调节：补充有益菌：选择含罗伊氏乳杆菌的益生菌制剂，注意选活菌量充足的产品；
- 专业维护：定期找牙医检查：每6个月做一次牙周检查，探诊深度不超过3毫米是正常的。
牙周危机预警信号识别
如果出现以下情况，说明牙周组织的破坏在加重：
- 出血模式变了：从原来的点状出血变成线性渗血（像一条线一样流血）；
- 牙齿松动明显：牙齿松动到Ⅱ度以上（比如轻轻碰就晃得厉害）；
- 牙根暴露多：牙根暴露超过牙齿可见部分的1/3；
- 溃疡老不好：口腔里的黏膜破损或溃疡持续2周以上没愈合。
用锥形束CT能发现早期牙周炎，这类患者经系统治疗后，牙周组织再生的概率可达68%。建议40岁以上的人把牙周检查纳入每年的体检项目，如果有3个以上部位的牙周袋深度达到5毫米以上，就得找多个科室的医生一起制定治疗方案。总之，口腔里的细菌平衡很重要，牙周健康不仅关系到牙齿，还和全身健康息息相关。日常做好刷牙、用牙线等清洁，定期找牙医检查，早发现早处理，才能保持口腔和身体的健康。
