胸骨按压时疼，就像身体在发“预警信号”，可能和心脏、骨头肌肉、呼吸器官等多个部位的问题有关。医生通常会结合疼痛的感觉、诱发原因和其他伴随症状来综合判断，下面就说说常见的原因和应对要点。
心脏问题引起的疼：要警惕这些信号
如果胸骨后面像被压着一样疼，还放射到左臂，要警惕心肌缺血的可能。有些急性心梗患者也会有按压后更疼的情况，还常伴有呼吸急促、出冷汗等症状。女性患者的症状可能不典型，比如疼放射到背部，或者只有呼吸困难。如果疼持续5分钟以上不缓解，得赶紧去医院做心电图。
肋软骨炎：常见的“胸痛凶手”
肋软骨炎大概占胸痛门诊病人的20%，多发生在第2到第4根肋软骨和胸骨连接的地方。典型症状是刺痛，按的时候更疼，大多是病毒感染后免疫反应异常引起的。一般2-3周能自己好，但如果反复疼，要查是不是风湿免疫类疾病。和心脏疼的区别是，它疼的位置很明确，活动的时候更厉害。
胸膜炎：呼吸或咳嗽时更疼
如果深呼吸或咳嗽时，胸骨附近出现尖锐的疼，而且疼的位置很清楚，换姿势还会变，可能是胸膜有炎症了。常见原因有病毒感染、细菌肺炎引发的炎症，或者结核感染。如果还发烧、干咳，要结合胸腔积液检查找原因——其中病毒性胸膜炎大概占30%，细菌性的占15%左右。
外伤或骨折：有撞击史要注意
如果有明确的胸部撞过的经历，比如摔了、碰了，要警惕胸骨或肋骨损伤。胸骨骨折大概占胸部损伤的5%，多发生在剧烈撞击后，或者老年骨质疏松的人身上。这种疼活动时更厉害，按的时候能摸到明显的疼点。拍X光或CT能看清骨折线和软组织伤，MRI适合查那些不太明显的损伤。
其他原因：别漏了这些情况
胃食管反流病会让胸骨后有烧乎乎的疼，吃完饭后平躺更厉害，还会反酸、打嗝；带状疱疹初期没出疹子的时候，会有神经痛，疼是单侧一条线的，之后会出水疱；纵隔发炎或肿瘤转移也可能引起胸骨附近疼，要结合全身症状一起看。
遇到胸痛该怎么办？
- 立刻停下剧烈运动，半躺着休息；
- 记下来疼什么时候开始、疼了多久，还有什么能缓解（比如喝热水会不会好点，或者换姿势能不能减轻）；
- 出现这些情况要赶紧打120：左臂麻木无力、呼吸困难、恶心呕吐、大汗淋漓、意识模糊。
去医院要做哪些检查？
- 症状出现后10分钟内要做心电图，能快速排查心脏问题；
- 拍胸部X光或CT，看骨头、肺部有没有病变；
- 40岁以上的人建议做运动负荷试验，评估心脏功能；
- 医生结合疼痛的感觉、诱发原因、伴随症状这三个方面，诊断准确率能到92%。
胸痛的原因得靠医生结合症状和检查结果综合判断，及时就医抓住诊断的“黄金时间”很关键——千万别自己吃药掩盖症状，万一耽误了严重问题就麻烦了。身体的预警信号要科学解读，如果胸痛一直不好，或者疼得厉害，赶紧去急诊科做全面检查。
