很多人担心肩痛是不是肝癌的信号，其实这里有个常见误区——单纯右肩痛去看病的人里，最终确诊肝癌的不到1%。想要区分是肩膀本身的问题还是内脏引起的，关键得看疼痛的特点和伴随症状。
肩痛常见原因有哪些？
85%的肩痛都和肩膀周围的肌肉、骨骼或筋膜有关：
- 肌筋膜炎（占42%）：长期保持固定姿势（比如久坐、低头）的人更容易得；
- 肩袖损伤（占25%）：运动医学检查发现，30%的健身人群可能有肌腱退行性变（也就是肌腱老化）；
- 颈椎病（占18%）：颈椎间盘突出会压迫神经，导致肩膀放射痛，这一点已经被影像学检查证实。
剩下3%左右的肩痛可能是内脏问题引起的“牵涉痛”： - 肝胆系统疾病占2.6%，其中原发性肝癌只占0.6%；
- 心血管疾病（比如心绞痛）引起右肩痛的情况很少，只占0.4%。
什么样的肩痛要警惕肝癌？
如果肩痛同时出现以下三个表现，建议去医院做系统性检查：
- 疼痛特点：持续的钝痛，会放射到右肩胛骨部位，晚上疼痛更明显；
- 消化问题：超过2周的食欲下降、恶心；
- 体重变化：没刻意减肥，3个月内体重掉了5公斤以上。
检查时可以查血清甲胎蛋白（AFP），如果结果明显异常需要重视；但常规肝功能里的转氨酶指标，对肝癌筛查没有特异性（也就是说转氨酶高不一定是肝癌）。
自己能初步判断肩痛原因吗？
可以通过两个维度简单评估：
- 局部表现：
- 肌肉问题：压肩峰下面有明确的痛点，活动肩膀时疼痛加重；
- 神经问题：伴随上肢远端（比如手指）麻木，颈椎转动受限；
- 全身症状：
- 内脏问题：右肩痛同时有腹部饱胀感，吃完饭后更严重；
- 危险信号：持续发烧超过38℃，或者出现皮肤黏膜出血（比如牙龈出血、身上有瘀斑）。
平时怎么预防肩颈劳损？
针对长期久坐、用电脑的人群，建议：
- 调整工作姿势：每60分钟做一次“米字操”（用下巴模拟写“米”字的动作，活动颈椎）；
- 放松肌肉：急性期（刚疼的时候）冰敷，慢性期（长期疼）热敷，冷热交替缓解不适；
- 康复训练：从“等长收缩训练”（比如不动肩膀，用力收缩肌肉）开始，慢慢过渡到弹力带、哑铃的抗阻训练（根据自己的力量分级练习）。
肝癌怎么早筛和预防？
高风险人群（比如慢性肝炎、肝硬化患者）：
- 每6个月做一次肝脏弹性检测和增强MRI；
- 联合检测血清AFP-L3异质体（比单纯查AFP更准确）；
普通人群： - 40岁以上建议每年做一次肝脏彩超。
日常预防：- 饮食：每周吃不少于300克深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），补充ω-3脂肪酸；
- 睡眠：尽量23点前进入深度睡眠，因为这是肝脏自我修复的关键时期；
- 减压：每天做10分钟腹式呼吸训练（用鼻子吸气，肚子鼓起来，再用嘴慢慢呼气），能降低皮质醇水平（压力激素），减少对肝脏的伤害。
总的来说，大部分肩痛都是肌肉、骨骼或筋膜的问题，和肝癌的关系很小，不用过度恐慌。但如果出现特殊的疼痛特点（比如持续钝痛、夜间加重）和伴随症状（比如长期恶心、体重骤降），一定要及时检查。平时注意调整生活方式，高风险人群定期筛查，才能既避免不必要的焦虑，又能早期发现问题。
