脊柱是人体的“支撑柱”，颈椎作为连接头部与躯干的关键部分，常遇到两种看似相关、实则本质不同的问题——棘突骨折和颈椎病。虽然都和颈椎有关，但一个是“急性外伤摔出来的”，一个是“慢性坏习惯熬出来的”，搞清楚两者的区别，能帮大家及时找对处理方向，避免耽误病情。
受伤原因：一个是“突然撞出来的”，一个是“慢慢磨出来的”
脊柱由33块椎骨连在一起形成稳定结构，颈椎负责支撑头部、传递神经信号。棘突是椎骨后方突出的小骨头，当遇到交通事故、高空坠落这类猛烈撞击或坠落时，容易被“撞断”——临床数据显示，约78%的棘突骨折患者都有明确的外伤史，比如被车撞、从梯子上摔下来。
颈椎病则是颈椎“慢慢老化”的结果，主要因为椎间盘磨损、椎体长骨刺这些退行性变化。长期低头看手机、久坐办公、弯腰驼背这类坏习惯，或是职业上需要频繁低头（比如程序员、老师），都会慢慢“磨”坏颈椎。40岁以上的人里，约60%都有不同程度的颈椎退变，只不过有的没表现出症状而已。
疼起来不一样：一个“突然剧烈疼”，一个“慢慢酸胀痛”
棘突骨折的疼“来势汹汹”：受伤后立刻出现刀割样的剧烈疼痛，动脖子会更疼，用手按受伤的地方，能明确摸到“痛点”。八成多患者还会出现脖子肿、肌肉发紧的情况，严重的甚至会压到脊髓，导致手脚发麻、没力气。
颈椎病的疼是“慢性折磨”：早上起来常觉得脖子发僵，平时一直酸酸胀胀的，偶尔会疼得更厉害。如果压到神经，胳膊会像过电一样从肩膀疼到手指；如果影响到供应脑部的血管，会头晕眼花；还有三成患者会出现心跳乱、耳鸣这类不太典型的表现，容易被当成别的病。
治疗方法：一个“先固定再动”，一个“分阶段治”
如果棘突骨折没有移位（骨头没错开），现在主张“既要固定又要慢慢动”：前几周戴可调节颈托把脖子固定住，同时用热敷、电疗这类物理方法促进愈合。伤后第三周开始，慢慢活动肩膀，之后再逐步恢复脖子的转动、仰俯等动作。
颈椎病的治疗要“分阶段来”：急性发作时先用药缓解疼痛，配合牵引减轻神经压迫；如果保守治疗3-6个月没用，可以考虑射频消融这类微创手术；实在严重（比如手脚无力、走路不稳）的才需要开刀。特别要提醒——千万别去不正规的地方做颈椎复位，很容易伤到神经！
康复训练：一个“按步骤来”，一个“日常要注意”
棘突骨折的康复得“守规矩”：前2周绝对不能动脖子（避免骨头移位）；3-6周戴颈托保护，慢慢做肩膀的抬举、绕圈动作；6周后再逐步练脖子左右转、前后仰这类全方向运动，慢慢恢复灵活性。
颈椎病的康复更注重“日常保养”：每工作1小时，花5分钟做脖子放松（比如“米字操”：用下巴写“米”字）；平时多吃点富含Omega-3的食物（比如深海鱼、亚麻籽），能减轻神经炎症；而骨折患者每天要吃够1200毫克钙（比如喝2杯牛奶、吃1斤豆制品），帮骨头更快长好。
预防：一个“防外伤”，一个“防坏习惯”
预防棘突骨折，运动时要注意三点：充分热身（对抗性运动比如篮球、足球前，先活动脖子、肩膀）、练平衡（平时单脚站1分钟，增强身体协调性）、戴护具（滑雪、骑车这类高风险运动，一定要戴头盔、护颈）。
预防颈椎病的关键是“改姿势”：电脑显示器要和视线平齐（别低头看屏幕），看手机时把手机抬到脸的高度（别窝着脖子），枕头选8-12厘米高的（差不多一拳高，别用太高或太低的）；每坐1小时，起来做2分钟“微运动”（耸肩、转头、扩胸）；常游泳、练八段锦这类运动，能增强颈肩肌肉力量，降低颈椎病复发风险。
总的来说，棘突骨折是“急性外伤惹的祸”，有明确的受伤史，疼得急、疼得烈；颈椎病是“慢性坏习惯熬的”，没外伤，疼得缓、疼得久。不管遇到哪种情况，先辨清区别，再找医生处理——骨折要尽快固定，颈椎病要早改习惯。平时多注意保护颈椎，才能让这个“支撑柱”一直稳当，少受折磨。
