心脏就像身体的“动力泵”，如果它的收缩或舒张功能受损（也就是心力衰竭），会导致心脏泵出的血液减少，身体组织得不到足够氧气。有数据显示，约70%的慢性心衰患者会伴随不同程度的缺氧，这时候合理用氧能改善缺氧症状，但要是氧流量选不对，反而可能引发代谢紊乱。
慢性期：低流量氧疗要“稳”
对于病情稳定的慢性心衰患者，建议用每分钟2-3升的低流量氧疗：
- 血氧目标：把指尖血氧仪的数值保持在88%-92%之间，这个范围既能缓解呼吸困难，又不会因为氧气太多抑制呼吸中枢的“自我刺激”功能（缺氧本身会提醒呼吸中枢“加把劲”，氧气太多反而会“偷懒”）。
- 对心脏的好处：持续吸低浓度氧能降低血液粘稠度，研究发现这样能让患者6分钟步行距离多走约23%；还能减轻心脏“前负荷”（就是心脏收缩前需要承受的血液量），静息心率每分钟能降5-10次。
- 家用方法：优先选鼻导管吸氧，比面罩更能保留约30%的二氧化碳（适量二氧化碳对维持呼吸节奏有帮助）。每天吸氧时间要根据动脉血氧分压结果调整，一般建议15-24小时。
急性肺水肿：高流量氧疗要“快”
如果出现急性左心衰竭的典型症状（比如坐著才能呼吸、咳粉红色泡沫痰），要立刻用高流量氧疗：
- 一开始怎么用：用储氧面罩吸10-15升/分钟的高流量氧，目标5分钟内把血氧饱和度提到95%以上（快速纠正严重缺氧）。
- 要配合其他治疗：和利尿剂一起用能让肺泡里的水肿液吸收速度快40%，但高流量氧不能吸超过30分钟（吸太久会伤肺泡）。
- 之后要调整：症状缓解后赶紧换成低流量维持，避免过量氧产生的自由基损伤肺泡细胞（自由基会“破坏”肺部组织）。
如果同时有慢性阻塞性肺疾病（比如老慢支），高流量氧要谨慎用，建议用能自动调节的设备把血氧保持在88%-92%（避免抑制呼吸）。
氧中毒：一定要“防”
如果连续24小时吸的氧浓度超过50%，可能引发氧中毒：
- 为什么会中毒：过量的氧会产生有害的自由基，破坏肺部的肺泡II型细胞，导致维持肺部扩张的“表面活性物质”减少（没有这种物质，肺泡容易塌陷）。
- 早期信号：一开始会感觉胸骨后灼痛、干咳，之后会越来越喘（呼吸困难加重）。
- 要监测什么：定期查动脉血氧分压，如果数值持续超过120mmHg就要警惕（说明氧太多了）。
研究发现，心衰患者氧中毒风险是普通人的2.3倍，因为他们肺部毛细血管压力高，更容易产生“氧化应激”（身体里的“氧化垃圾”变多）。
现代设备：用对了更“准”
现在的智能设备能让氧疗更精准、更舒服：
- 文丘里面罩：能调氧浓度（24%-50%）和流量，想吸多少浓度能精准控制（比如需要28%的氧，调一下就能实现）。
- 高流量氧疗仪：能把氧气加热到31-37℃，湿度调到100%（和人体气道的环境差不多），避免鼻子、喉咙干痒（很多人吸氧后喉咙痛就是因为太干）。
- 监测设备：把脉搏血氧仪的报警设置成低于88%或高于95%，一旦数值超标会自动提醒（比如晚上睡觉血氧掉太低，机器会“叫”醒你）。
家用制氧机要定期查输出氧浓度（得超过90%才算合格），如果分子筛失效（制氧的核心部件）要赶紧换。
自己要做的：管理好“细节”
- 记好数据：每天测静息（比如早上刚醒）和活动后（比如走10分钟）的血氧，记在本子上，找出自己的“危险值”（比如自己活动后血氧低于90%就要休息）。
- 环境要安全：室温保持24℃左右，湿度50%（太干容易有静电，吸氧时要防火灾）。
- 设备要消毒：每周用75%酒精擦鼻导管，防止细菌粘在上面形成“生物膜”（会导致感染）。
- 备应急工具：家里要放简易呼吸器（比如球囊面罩），万一急性呼吸衰竭能临时用（等救护车来的过渡）。
- 定期复查：每3个月查肺功能和血气分析，根据结果调整氧疗方案（比如冬天缺氧更严重，可能要加吸氧时间）。
心衰患者用氧的关键是“合适”——慢性期稳著用低流量，急性期快用高流量再转低，还要时刻防氧中毒。选对设备、做好自我管理，定期找医生调整方案，才能既改善缺氧又保证安全。
