心口疼痛是很常见的症状，背后可能涉及心脏、消化、呼吸等多个系统的问题。有数据显示，成人因为胸痛去医院的患者里，25%是心血管疾病，30%是消化系统问题，20%是呼吸系统疾病。早分清疼痛的特点和伴随症状，能帮我们及时发现潜在问题，避免耽误治疗。
冠状动脉疾病：心脏供血不足的信号
冠状动脉是给心脏供血的血管，如果因为粥样硬化变窄，心脏得不到足够的血，就可能引发心绞痛。典型的疼像胸口被石头压住一样，还会往左肩、下巴放射，常伴着出冷汗、恶心。有研究说，35%第一次得心肌梗死的患者，一开始都没认出这些症状。要注意，糖尿病患者可能没有明显的痛感，女性疼的位置也常常不典型，比如可能是肩膀或后背疼，容易忽略。
胸膜炎症：呼吸时加重的锐痛
病毒性胸膜炎的疼像针扎或刀割一样，跟呼吸关系特别大——深呼吸、咳嗽的时候疼得更厉害，医生检查时能听到胸膜摩擦的声音。美国胸科医师学会统计，大概20%急诊胸痛患者最后确诊是胸膜炎，大多是上呼吸道感染引起的。
心包炎症：姿势变了疼也变
急性心包炎的疼一般在胸骨后面，而且跟姿势有关：往前坐的时候疼能减轻，平躺着反而更疼。欧洲心脏病学会2022年的指南说，约50%患者发病前有病毒感染，还会伴着发烧、没力气。
胃食管反流病：消化系统的“伪装者”
这种病典型的感觉是胸骨后烧得慌，一般吃完1-2小时发作，躺着的时候更严重，站起来或往前倾能缓解。有研究显示，40%的胃食管反流患者一开始去看心内科，得和心脏疼区分开——比如是不是吃完辣的、甜的就犯，有没有反酸、打嗝。
教你三招分清胸痛原因
- 看疼的感觉：像被压着的疼（压榨感）多是心脏问题；扎疼、刀割疼可能是胸膜或心包的事；烧得慌的话更可能是消化问题。
- 看诱发原因：运动、干活后疼，要考虑心脏；吃了特定食物（比如辣的、饱餐）后疼，多是消化道问题；一呼吸就疼，提示胸膜受累。
- 看伴随症状：伴着出冷汗、恶心，要警惕心脏出事；发烧的话可能有感染；反酸、打嗝肯定是消化的问题。
哪些胸痛要警惕？分分层
高危信号：疼超过15分钟不缓解、窜到多个部位（比如肩背、下巴）、伴着意识不清（比如头晕、昏迷）。
中危提示：反复短暂疼（比如疼几分钟就好，过会儿又犯）、特定姿势诱发（比如平躺疼，坐起来好）、夜里发作的胸痛。
低危特征：明确跟吃饭有关的烧心（比如吃完火锅就烧得慌）、按胸口某部位会疼、生气后发作的疼。
遇到胸痛该怎么办？
- 记好症状：用个本子或手机app，详细记发作时间、疼多久、什么情况诱发（比如吃了啥、做了啥运动）、怎么缓解的（比如坐起来、喝温水），越详细越好，医生看了能更快判断。
- 急救准备：家里可以备硝酸甘油（但一定要先问医生能不能用！），用的时候别躺着，站着或坐着，防止低血压晕过去。
- 及时就医：第一次疼赶紧去急诊；反复疼要去心内科或呼吸科、消化科专科门诊；吃完饭后老疼，直接去消化科看看是不是反流。
- 改改生活习惯：控制体重能减少胃食管反流（比如胖的人肚子压着胃，容易反酸）；戒烟对心脏好，还能改善胸膜循环；适度运动（比如慢走、打太极）有助于胸膜的血液流通。
如果疼超过10分钟还没好，赶紧打120！糖尿病患者和女性要特别注意——你们的胸痛可能不典型，比如不是压着疼，而是肩膀酸、后背胀，别不当回事。平时定期做心电图、心脏超声，建个健康档案，把记的症状拿给医生看，能帮医生更快找到原因。
