当胸痛持续超过15分钟不缓解，还伴着出冷汗、恶心、呼吸急促这些症状，很可能是心脏发出的“红色警报”。近年来，心梗的发病年龄越来越小，30岁左右的年轻患者比二十年前多了不少——早读懂这些预警信号，早应对，才能在关键时刻救命。
确诊心衰绕不开的“双保险”检查
要确诊心衰，有两项关键检查得做。一是心脏彩超，用超声波实时看心脏的结构和功能：如果左心室射血分数（也就是EF值，正常在50%-70%之间）低于40%，同时心室壁运动变弱，说明心脏泵血的能力受损了。二是BNP检测，测血液里的脑钠肽浓度，能反映心室的压力负荷——如果数值超过100pg/ml，提示心室壁被异常拉扯。这两项检查配合起来，是诊断心衰的“双保险”。
陈旧性心梗的“修复”重点
心梗发生4周后，就进入了“陈旧期”，治疗的重点转到预防再发和改善心功能上。医生会用抗血小板药保持血管通畅，他汀类药稳定动脉里的斑块，还有些改善心肌代谢的新药能帮着形成侧支循环；再加上慢慢增加强度的心脏康复训练，逐步提高运动能力。总的目标是让心肌少用点氧，改善心脏的供血。
急性下壁心梗的急救要快
下壁心梗大多是右冠状动脉堵了引起的，急救得在120分钟内争分夺秒：先静脉溶栓把血栓溶开，再用抗凝药防止血栓变大，必要时装临时起搏器稳住心脏的电活动。如果没法做介入治疗，调整药物组合也能改善心肌的微循环，保持基本的血流稳定。
特殊类型心梗要“精准治”
不同类型的心梗，治疗方法不一样：前壁心梗因为梗死面积大，得加强抗心衰治疗；非ST段抬高型心梗就得仔细调整抗凝的力度。现在医生会根据心电图和血液里的生物标志物变化，把心梗分成7种亚型，针对性治疗能显著提升效果——治疗方案要结合梗死的位置、血管的结构还有患者本身的基础病。
家庭急救该备啥？风险咋识别？
家里的急救包要备这些：没有过敏史的人可以备阿司匹林肠溶片，硝酸甘油喷雾，便携式心电监测设备，还有写着紧急联系人的卡片。糖尿病患者要小心“无痛性心梗”，得留意一些不典型的症状，比如肠胃不舒服或者突然特别累。突然胸痛的时候，要马上把硝酸甘油含在舌下，同时打120。
预防心梗的“五维防护”
要防心梗，得从5个方面入手：
- 血压管理：保持血压在130/80mmHg以下，减少血管的机械损伤；
- 血脂调控：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，延缓动脉粥样硬化；
- 血糖控制：糖化血红蛋白低于6.5%，减少糖对身体的伤害；
- 行为干预：戒烟限酒，少让身体受氧化损伤；
- 压力调节：通过运动、冥想等方式稳住皮质醇水平，保护血管内皮。
心脏健康关乎生命，不管是识别预警信号、掌握急救方法，还是做好日常预防，每一步都很重要。只要我们早重视、早行动，就能降低心梗风险，守护好“心脏动力”。
