急性心梗是身边常见的致命急症，本质是心脏的供血血管突然堵了，导致心肌缺血坏死。最近几年我国急性心梗的发病率持续上升，可很多人在院前急救环节存在误区，直接影响治病效果。今天结合最新临床指南，讲五个常见急救误区和正确应对方法。
误区一：没及时认出心梗，耽误最佳时间
急性心梗的抢救特别讲“快”，可约40%的患者没意识到胸痛一开始就该赶紧就医，反而把“胸痛发作时间”当成“该去医院的时间”，错过了疏通血管的最佳窗口。典型症状是胸骨后像被重物压着疼，可能放射到左肩、下巴，持续超过20分钟，还会出冷汗、恶心。要注意：糖尿病患者可能没有胸痛（无痛性心梗），女性更容易出现不典型症状，比如肩膀酸、牙疼、后背胀。
误区二：乱搬动、体位错，加重心脏负担
现场急救的核心是“减少心脏耗氧量”。发现疑似心梗的人，要马上让他半坐半躺——床头抬到45度左右，腿自然下垂一点，这样能让回到心脏的血量减少约四分之一，减轻负担。绝对不能随便移动他，乱搬可能诱发严重心律失常。如果患者没意识了，要在5秒内查两点：看胸廓有没有起伏（判断呼吸）、摸颈动脉有没有脉搏（脖子侧面），没反应的话立刻做心肺复苏。
误区三：信伪科学“咳嗽自救”，反而害自己
网上传的“咳嗽能救心梗”早被证伪了！自主咳嗽会升高胸腔压力，反而加重心肌缺血。正确做法是：立刻打120，开免提让急救人员指导；在专业指导下用硝酸甘油（要排除低血压）；还可以按压胸部中央刺激一下。记住：硝酸甘油不是谁都能随便用，得收缩压≥90mmHg且没有禁忌症，非专业人员别乱给。
误区四：忍着疼“扛”，错过预警信号
心梗的疼痛有规律，记住“1-10-20”法则：核心症状是胸痛，只要持续超过10分钟，或者休息、含硝酸甘油20分钟还没缓解，就得马上警觉。还要注意夜间发作的情况——比白天发作的猝死风险高1.8倍。另外，约25%的患者首发症状不是胸痛，而是心口窝下面疼、牙疼、肩背酸胀，这些不典型症状更要警惕。
误区五：乱用药，没搞清楚能不能用
院前用药得严格讲规矩：阿司匹林要排除消化道出血风险才能用，得嚼碎了吃（吸收更快）；速效救心丸可以舌下含服，但不是首选；溶栓药必须在有心电图监护的救护车上，由专业人员用。最新共识说：抗血小板治疗（比如阿司匹林）比院前溶栓更优先，溶栓得让医生评估后再做。
科学自救三要素
- 紧急联络：说清3件事——发病时间（比如“10分钟前开始胸痛”）、具体症状（“胸骨后压着疼，出冷汗”）、准确地址（“XX小区3号楼2单元501”），最好在门口放个明显标志（比如红袋子），方便救护车找。
- 体位管理：保持半坐半躺，别乱动，注意保暖（盖薄毯子），绝对不能自己爬起来走。
- 能量支持：非糖尿病患者可以含葡萄糖片补充能量；有阿司匹林指征的人（医生确认过能吃），要嚼碎了服。
临床预警四信号
- 心绞痛恶化：发作频率比以前多50%以上（比如以前一周1次，现在一天3次），持续时间延长到15分钟。
- 消化道异常：没吃坏东西却突然恶心、呕吐，上腹胀痛，排除肠胃病要警惕。
- 出冷汗：额头、四肢出“凉汗”（摸起来冰），是心梗的典型信号。
- 运动耐量下降：以前走500米没事，现在走200米就胸闷，休息10分钟才缓过来。
急性心梗的救治关键是“抢时间”——早一秒正确处理，就能多救一点心脏肌肉。大家一定要记住：出现疑似症状，千万别自己扛、别乱走，立刻打120，就地等专业救援。避开这些误区，掌握正确方法，才能在关键时候帮到自己或家人。
