突发性右肩剧痛是不少人可能遇到的问题，临床数据显示，约35%的肩痛是突然发作的。搞清楚不同原因的表现，能帮我们及时应对，避免耽误治疗。
一、肩袖撕裂：抬肩到特定角度就疼
肩袖是肩膀里负责稳定的4块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）组成的肌腱群，它的完整性能保持肩膀稳定，特别重要。如果突然受外力（比如搬重物、摔倒），或长期重复用肩膀（比如程序员敲代码、建筑工人搬砖），肌腱纤维可能部分或完全断裂，最典型的表现是“疼痛弧”——肩膀外展到60-120度时，疼得比其他角度更厉害。研究发现，长期重复用肩膀的人，肌腱血供不好的风险比普通人高40%，这类人群要特别注意。
自检可以试试“空罐试验”：肩膀外展30度，前臂像拧毛巾那样转向前，用力往上抬，如果疼或没力气，大概率是冈上肌损伤（准确率约78%）。检查首选核磁共振，能清楚看到肌腱是不是断了或有炎症。
二、冻结肩：先疼后僵，像“冻住”一样
冻结肩（也叫粘连性肩关节囊炎）是一种会慢慢自愈的病，但过程分三阶段：1. 疼痛期（0-3个月）：晚上疼得明显，肩膀还能稍微动；2. 僵硬期（3-9个月）：关节囊变厚（超过4mm），自己动或别人帮着动都费劲；3. 解冻期（12-24个月）：症状减轻，但可能留活动不灵活的问题。
医生诊断时，会看肩膀外转、外展、内转的活动度是不是都不到正常的50%；做关节造影如果发现关节腔容量不到10ml，诊断准确率能到90%。40岁以上的人如果肩膀胀疼超过6周，要赶紧就医。
三、颈椎病：肩疼带胳膊麻，脖子也受限
颈椎第5、6节椎间盘突出压迫神经时，约65%的人会先觉得肩膀疼——疼起来像电流串到胳膊，还会手麻、没力气。医生可能会做“Spurling试验”：脖子往疼的那侧转，轻轻压一下，如果肩膀更疼，提示是颈椎问题。要和肩膀本身的问题区分开，颈椎引起的肩痛通常脖子也动不了，压脖子时疼得更厉害。
做神经传导检查的话，如果受累神经的运动潜伏期延长超过3毫秒，或感觉神经电位波幅降低超过50%，就能确诊。
四、突然疼了怎么办？先按这几步来
急性期处理：1. 固定肩膀：用吊带吊住，肘关节弯成90度；2. 冰敷：受伤头48小时内，每2小时敷15分钟（用毛巾裹冰袋，别直接贴皮肤）；3. 睡觉姿势：往不疼的那边睡，胸口放枕头，让肩膀保持往前屈30度的中立位。
这些情况要赶紧去医院：- 疼得打4分以上（0-10分，0不疼10最疼），或胳膊没力气，48小时内就诊；- 手麻、没力气越来越严重，或晚上疼得睡不着，立刻去；- 肩膀变形、动时有奇怪响声，或胳膊麻得摸不到脉搏，赶紧去急诊。
五、康复加预防，不让肩膀再“闹脾气”
- 练肌肉：每周3次、每次15分钟用弹力带练肩袖（比如拉弹力带前后动），强化肩膀稳定性；2. 改习惯：电脑屏幕调至平视高度，别总低头；搬重物先蹲，别弯腰抬；3. 防受凉：空调房戴可调节护肩，保持肩膀温度28-32℃；4. 做康复：急性期过了做关节松动术（找康复师），或每天3组Codman钟摆运动（弯腰让胳膊像钟摆晃）。
研究显示，早期规范处理的话，80%的人能在6-8周内让疼痛减轻一半以上；拖超过3个月，康复时间可能要12-16周。建议每月测1次肩膀活动度、肌力，记个“肩关节健康本”，提前预防问题。
