头晕是生活中十分常见的不适症状，几乎每个人都可能遇到，背后可能涉及身体多个系统的功能变化。根据2022年眩晕疾病诊疗共识，头晕主要分为三种类型：一种是感觉天旋地转的“眩晕型”，一种是站不稳、平衡差的“失衡型”，还有一种说不清楚的“头重脚轻感”。有数据显示，65%以上的成年人每年都会出现至少一次头晕发作，其中近三成还会伴随心慌、出汗等自主神经症状。
为什么会突然头晕？常见诱因主要有8种：
- 耳石移位：内耳半规管里有负责感知平衡的耳石颗粒，如果这些颗粒异常掉落到不该在的位置，一改变体位（比如翻身、抬头）就会诱发眩晕；
- 前庭神经炎：多由病毒感染引起，会导致前庭神经功能急性损伤，常伴随单侧耳朵听力下降、耳鸣；
- 脑部供血异常：负责脑部后方供血的椎基底动脉系统，若血流速度变慢或不通，可能伴随看东西模糊、重影等问题；
- 血压波动大：收缩压突然升高或降低超过20mmHg时，容易引发头晕；
- 血糖异常：低血糖（低于3.9mmol/L）或重度高血糖（超过13.9mmol/L）状态下，都可能出现头晕；
- 心理因素：焦虑障碍患者出现头晕的概率，显著高于普通人群；
- 药物影响：部分降压药或中枢抑制类药物，可能干扰前庭平衡系统的功能，诱发头晕；
- 颈椎病变：颈椎问题压迫到椎动脉时，一变体位就会导致脑部供血不足，引发头晕。
很多人蹲久了站起来会晕，这种“体位性头晕”多和自主神经调节功能不好有关。正常情况下，体位改变（比如从躺到坐、从坐到站）时，身体能在15秒内快速调整血流，保证脑部供血；但如果调节能力下降，就会出现短暂的脑灌注不足，引发头晕。可以用动态血压监测评估：躺着起身3分钟内，若收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，提示存在体位性低血压。
应对头晕要科学，分三个阶段：
- 记好症状细节：写下头晕发作的持续时间（比如几秒、几分钟还是几小时）、诱发的具体姿势（比如翻身、低头捡东西）、有没有伴随头痛、恶心、耳鸣等症状；
- 简单自检辅助判断：可在医生指导下做Dix-Hallpike试验（一种判断耳石症的常用方法）；动态测不同体位的血压（比如躺着、坐着、站着的血压）；观察眼睛有没有不自主的震颤（注意震颤的方向和持续时间）；
- 分级找对科室：初诊建议先到神经内科做综合评估；若有耳朵痛、耳鸣、听力下降，要去耳鼻喉科查前庭功能；头晕持续超过14天，建议完善头颈血管检查；怀疑是心脏问题引起的，要去心血管科会诊。
出现以下情况，一定要立刻就医：
- 头晕时伴随说话不清楚，或一侧手脚无力、动不了；
- 突然出现单侧耳朵完全听不见；
- 持续呕吐导致吃不下东西、喝不下水，担心脱水；
- 50岁以上第一次发作剧烈头晕；
- 出现意识模糊、昏迷，或抽搐发作。
其实头晕并不可怕，有临床数据表明，85%的耳石症患者经过规范复位治疗，72小时内就能缓解；但如果延误治疗，病程会明显变长。大家要建立科学认知——头晕虽然常见，但通过记症状、动态监测、找对科室，就能实现精准管理。只要系统化应对，头晕是可以有效控制的，不会影响正常生活。
