现代人常遇到的持续性头晕,不少都和颈椎问题有关。临床研究发现,颈椎病引起头晕主要有两个原因:一是给大脑供血的椎动脉被压迫,导致血流变弱;二是颈部交感神经受刺激,神经调节乱了。
椎动脉型颈椎病就像大脑供血的“水管变细”——颈椎里的椎动脉本来负责给大脑后循环供血,如果颈椎长了骨刺或者间盘突出,压迫到这条血管,转头、低头这类动作会让血管更窄(最多能窄一半),大脑供血跟着波动,就会突然晕。这种晕很有特点:转头或低头后立刻出现。
交感神经型颈椎病是另一种情况——颈部的交感神经受刺激后,会发送异常信号,影响给大脑供血的血管调节。这类患者除了晕,还会有看东西晃、耳朵发闷之类的奇怪感觉。
诊断评估的科学路径
想明确是不是颈椎引起的头晕,得按三步来查:第一步是医生做专项体格检查,比如让你转脖子、抬头,看有没有诱发头晕;第二步是拍片子,X线看有没有骨刺,MRI看脊髓有没有被压,CTA查椎动脉的形状;第三步是做前庭功能检测,排除耳朵问题引起的晕。
要注意区分“颈椎源性头晕”和“颈性眩晕”:前者是颈椎结构真的变了(比如长骨刺、间盘突出),后者是颈部感知位置的能力出了问题,治疗方法不一样。
颈部健康防护体系
建立三个维度的防护,能有效预防颈椎相关头晕:
1. 工作环境优化
电脑屏幕要和眼睛齐平——屏幕每调高10厘米,颈椎压力能减30%;用升降桌,坐一会儿站一会儿;看手机时把屏幕举到和眼睛齐平,别低头。
2. 颈部功能维护
每工作1小时做一次“米字操”——头跟着“米”字写,每个方向停5秒;睡前用毛巾卷成直径10-12厘米的卷,垫在脖子下面做牵引;选能支撑颈椎自然弧度的枕头。
3. 血流管理策略
早上起床前,先慢慢活动脖子,给颈部“暖个身”;别做突然的颈部动作,比如猛地转头;每天多喝水——血液变稠10%,椎动脉血流会慢15%。
康复治疗的循证方案
确诊后要按阶段治疗:
- 急性期:用颈托固定脖子,配合医生开的抗炎药;
- 亚急性期:可以做超声引导的神经阻滞治疗;
- 慢性期:做个性化康复训练,比如练颈椎稳定性、恢复颈部位置感知能力。
现在推荐的“颈椎三维稳定训练”,是练脖子深层的肌肉(比如头长肌、颈长肌),帮颈椎恢复平衡,数据显示6周下来能让头晕发作次数减少58%。
需警惕的临床警示
出现这些情况要赶紧去医院:
- 晕的时候手脚麻木、没力气;
- 突然剧烈头痛还吐;
- 走路不稳,大小便控制不住;
- 晕超过3天(72小时)。
现在的影像技术能监测椎动脉的血流,经颅多普勒超声可以看治疗有没有效果。建议40岁以上的人每年查一次颈椎血管弹性,早发现血管硬化的苗头。