冠心病患者的血管内壁，会随着病情发展慢慢堆积起脂质斑块，就像水管里长了水垢。这种“血管结垢”的问题，遇到某些诱因可能引发急性血栓——如果斑块破裂堵住冠状动脉，就会导致心肌梗死。有超过四分之一的患者，在急性发作前会出现能察觉到的预警信号，及时识别这些信号能大大提高治疗效果。
心脏发出的疼痛信号特征
心前区的压迫感疼痛是典型症状，还常伴随这些特点：
- 放射痛：约78%的患者会感到左肩、左臂内侧疼，有的还会牵涉到下颌、后背甚至牙齿
- 持续时间：疼痛超过10分钟还越来越厉害，休息或者含硝酸甘油也没法缓解
- 伴随症状：常跟着呼吸急促、出大汗、恶心呕吐这些反应
要特别注意，糖尿病患者因为神经病变，可能会出现不典型症状，比如主要表现为胸闷憋气或者上腹部不适。
易被忽视的非典型预警表现
心脏供血不足还可能引起多个系统的异常信号，这些很容易被忽略：
- 全身症状：突然没原因地极度疲乏，连平时能轻松完成的活动都做不动了
- 循环系统异常：心慌、头晕，还有血压波动（比如收缩压降到90mmHg以下）
- 神经系统表现：看不清东西、意识模糊，或者突然腿麻、没力气
- 消化道反应：上腹胀满、反酸烧心，跟胃肠炎的症状很像
有数据显示，约35%的老年患者第一次发作的症状是意识模糊或者走路不稳，得特别警惕。
急性发作期规范处置流程
如果出现疑似心梗的症状，一定要立刻按下面的步骤做：
- 躺卧姿势：保持45度半卧位，绝对不能做任何体力活动
- 药物干预：如果没有用药禁忌，立即嚼服阿司匹林（具体遵医嘱）
- 叫救护车：马上拨打急救电话，保持通话，说清楚自己的症状
- 监测体征：持续留意血压、脉搏等生命体征的变化
研究发现，症状出现后90分钟内接受介入治疗的患者，住院期间死亡率比延迟治疗的低近60%。
长期预防的科学管理方案
做好三级预防能有效降低急性事件风险，具体可以这么做：
- 控制基础病：把血压维持在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下
- 调整生活方式：吃地中海式饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油），每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑）
- 定期检查：每3个月查一次血脂四项，每年做一次冠脉CTA检查
- 准备应急：家里常备硝酸甘油喷雾，定期复习心肺复苏术
对于高危人群来说，建立健康监测档案很重要。建议用“症状日记”记录胸闷发作的诱因（比如累了、生气了）、持续时间、缓解方式（比如休息后好转）。如果症状变频繁或者持续时间变长，一定要提前去医院评估。记住医学界的共识：胸痛持续超过15分钟就必须紧急就医——时间就是心肌，每耽误一分钟，就有更多心肌细胞坏死，及时干预才能守住生命安全。
