当我们从坐位或卧位突然站起时，重力会让约500-800ml血液在3秒内快速流向下肢静脉。为维持脑部供血，健康人的自主神经系统会在30秒内完成代偿：心率每分钟快10-15次，下肢血管收缩力提升3倍，心脏泵血量增加20%。若这些代偿出问题，脑部瞬间缺血就会引发前庭系统紊乱，出现体位性头晕。
四大常见病因
耳石症：内耳“小结晶”脱落后乱跑
内耳前庭里的耳石是碳酸钙结晶，正常贴在椭圆囊斑上。如果因为外伤、老化或内耳供血不好，耳石掉下来进入半规管，就会引发位置性眩晕。典型表现是：特定头位变化（比如仰卧翻身）时突然晕，持续不到1分钟，还会感觉天旋地转、眼睛不自觉转动。数据显示，这种病每年每10万人里有107人发病，60岁以上人群患病率达3.4%。
自主神经“偷懒”：血管收缩力不够
交感神经兴奋性降低会导致血管收缩能力减弱，这是体位性低血压的核心原因。如果站起来时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，就是直立性低血压。糖尿病患者出现自主神经病变时，30%会有这种情况，还和帕金森病等神经退行性疾病关系密切。
身体“缺水”：血容量不够用
脱水时血浆容量减少10%，就会明显增加体位性头晕风险。研究发现，早上血浆渗透压每升高1mOsm/kg，前庭系统无法代偿的概率会增加2.3倍。建议成人每天喝够30ml/kg的水（比如60公斤的人每天喝1800ml），高温或运动后还要及时补电解质。
年龄大了：前庭功能“自然衰退”
前庭眼反射（VOR）的增益值会随年龄增长下降，70岁以上的人比30岁人群下降约35%。这种生理变化会让头部运动时视网膜图像不稳定，是老年人反复晕的重要原因。
科学应对方法
急性发作时这么做
- 立刻坐下或双腿交叉站着：通过挤压下肢静脉增加回心血量，提升脑部供血；
- 闭眼睛静等：别剧烈动头，避免加重眩晕；
- 恶心呕吐时按内关穴：内关穴在前臂内侧，腕横纹上2寸（大概三指宽）的地方，按压能辅助缓解不适。
长期预防要坚持
- 体位训练：每天做5次“卧-坐-站”慢慢转换的练习，每次间隔5分钟，让身体适应体位变化；
- 调整环境：卧室湿度保持40%-60%，床垫选中等硬度（硬度指数45D-65D），避免睡太硬或太软的床；
- 饮食和喝水：每天钠摄入量控制在5-6g（差不多一啤酒盖盐），早上起来喝300ml温的等渗液体（温度25-30℃），补充晨起的血容量不足。
这些情况要及时找医生
出现以下情况别硬扛，赶紧就诊：
- 单次晕超过5分钟；
- 伴随新发听力下降或耳鸣；
- 72小时内晕2次以上；
- 按预防方法做了2周没效果。
现在医学有标准化诊疗路径：用Dix-Hallpike试验确诊的耳石症患者，做Epley手法复位后，89%的人症状能缓解；自主神经功能异常的人，可通过倾斜床试验评估代偿能力，制定个性化方案。
体位性头晕是常见问题，和耳石、自主神经、血容量及年龄都有关。只要急性发作时正确处理、长期坚持预防，再加上必要的专业治疗，大多能有效改善。如果出现异常信号，一定要及时找医生，早干预才能早缓解。
