现代人因为长期姿势不好（比如久坐低头、歪着身子看手机），经常会在变换体位时（比如转头、起床、蹲久了站起来）出现头晕。很多人不知道，这种头晕可能和颈椎问题有关——颈椎是连接头和身体的“桥梁”，不仅要撑住脑袋的重量，还得保证椎动脉的血流顺畅（这根血管负责给大脑前庭系统“管平衡的部位”供血），同时传递神经信号。如果颈椎退化了（比如长骨刺、椎间盘磨损），可能会压到椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，大脑前庭系统缺氧，就会一直头晕，还会伴随脖子活动受限、肩背放射性疼痛这些表现。
还有一种由交感神经型颈椎病引起的头晕，原理不太一样。颈椎周围的交感神经丛负责调节血管松紧，维持大脑供血稳定。如果颈椎病变刺激到这些神经，会让血管突然收缩或扩张，大脑供血跟着波动，患者就会觉得“头重脚轻”（不是天旋地转的晕），还会有心跳不稳、血压忽高忽低、手脚发凉这些自主神经紊乱的症状。这种情况容易和心脏病混淆，得靠颈椎影像学检查才能分清。
头晕的原因不止颈椎，得学会区分三大类：
- 耳朵问题（耳源性眩晕）：耳石症最常见——躺着转头时会突然天旋地转，伴随眼球震动，一般不到1分钟就好；梅尼埃病会同时有听力波动下降、耳鸣、耳朵闷胀，头晕会持续20分钟到几小时。
- 全身疾病（系统性疾病）：血压一直高于140/90mmHg或低于90/60mmHg会头晕；贫血（女性血红蛋白<120g/L、男性<130g/L）会伴随乏力、心跳快；血糖忽高忽低（低于3.9mmol/L或高于11.1mmol/L）也会影响平衡感。
- 大脑问题（中枢性眩晕）：如果是脑干或小脑梗死、出血，会伴随说话不清楚、看东西重影、走路不稳；要是突发头晕还加上一边手脚麻、没力气，得立刻查脑血管。
头晕得一步步查才准。首诊先做基础评估：拍颈椎正侧位X线片看有没有骨质增生，查血常规排除贫血，做动态血压监测找血压波动规律。根据结果选做颈椎MRI（看椎间盘磨损情况），或用Dix-Hallpike试验（躺下来转头的检查）鉴别耳石症。复杂病例可以用经颅多普勒超声查脑血流速度，必要时做脑部CT血管造影排除血管病变。
颈椎要养好，得靠日常系统防护：
- 工作间隙护颈：遵循“20-20-20”原则——每工作20分钟，抬头看6米外的景物（比如窗外的树）20秒，缓解脖子紧张。
- 睡眠习惯：用蝶形记忆棉枕，保持颈椎自然前凸的弧度，枕头高度建议8-12厘米（差不多一个拳头高）。
- 日常训练：颈椎牵引要在康复科医生指导下做（每次10分钟，每天2次），能改善椎间隙狭窄；配合“米字操”（用头写“米”字）增强颈部肌肉力量。
- 热敷理疗：用40℃恒温热敷袋，每次敷15分钟，促进局部血液循环。
- 运动选择：推荐蛙泳、八段锦这类低冲击项目，别做杠铃推举等增加颈椎负荷的锻炼。
- 办公环境：用升降办公桌，坐站交替工作；电脑屏幕保持与视线平齐，减少脖子前倾角度。
最后提醒：如果突然出现剧烈头晕，还伴随一边手脚麻、说话不清楚、意识模糊，可能是脑血管意外，需立即启动急救（打120）。颈椎牵引要找专业医生指导，参数根据个体差异调整；理疗仪器别盲目用，高强度颈部按摩也别乱做。只要建立科学认知、规范诊疗和持续防护的三级预防体系，多数慢性头晕症状都能有效控制。
