颅腔是一个封闭的空间，里面的压力如果异常升高，可能会导致脑组织移位，这种情况叫脑疝，是神经外科最危急的临床状况之一。了解它的发病机制和急救原则，对改善患者预后非常关键。
颅内压升高的病理机制
正常情况下，脑组织、脑脊液和血液在颅腔里维持着动态平衡。如果因为肿瘤、出血或者脑脊液循环不畅等原因，导致颅内压超过正常范围，脑组织就会通过解剖间隙发生异常移位。据研究，超过70%的脑疝患者会在短时间内出现神经功能恶化的情况，及时干预对预后起到决定性作用。
主要病因及治疗策略
脑积水型脑疝：脑脊液循环不通畅时，会导致脑室系统扩张，这时候需要通过脑室穿刺引流来缓解压力。现在神经内镜技术的应用，大大降低了手术风险，但要严格控制引流速度，避免出现低颅压问题。
创伤性出血：颅内出血形成血肿时，往往会伴随颅内压逐渐升高，标准大骨瓣减压术是清除血肿、降低颅内压的有效方法。手术时机和预后密切相关，术中配合颅内压监测能优化治疗效果。研究显示，联合高压氧治疗有助于改善术后神经功能。
占位性病变：当颅内肿瘤占据足够空间时，可能引发脑组织移位。手术切除肿瘤的同时，要注意保护重要功能区，术中用荧光显影、超声定位等技术能提高操作精准度。术后采用阶梯式降颅压方案，可以有效控制脑水肿。
多学科急救体系
现代神经急救体系构建了院前急救、手术治疗和重症监护的全流程管理模式。急救设备的持续升级，让颅内压监测更加精准；神经导航系统的应用，能把手术误差控制在亚毫米级。到了重症监护阶段，通过监测脑电双频指数和脑氧饱和度，可实现对脑功能的动态评估。
术后管理要重点预防并发症，比如脑积水复发、癫痫发作和感染风险。临床推荐采用阶梯式降颅压策略：优先通过体位调整、镇静镇痛等非侵入性措施控制颅压，必要时再采取其他方法。研究证实，合适的镇静方案能显著降低颅压波动幅度。
公众急救知识普及
提升全民急救意识对改善脑疝预后至关重要。大家要学会识别神经功能缺损的信号——如果出现意识改变、剧烈头痛伴呕吐等症状，一定要立即寻求专业医疗帮助。等待急救期间，要保持正确体位（比如侧卧，避免压迫颈部），不要乱晃脖子，也千万别自行用药。
医疗体系通过优化区域急救网络，有效缩短了救治时间窗。数据显示，建立标准化急救流程后，患者从发病到手术的平均时间明显缩短。这种“抢时间”的救治效率提升，直接转化为更高的生存质量。
总之，脑疝虽然危险，但只要及时识别、快速启动专业救治，就能大大提高生存和恢复的机会。不管是医疗系统还是普通人，都需要重视脑疝的“时间窗”——早一步识别、快一步送医，就能为患者多争取一份希望。
