现代很多人因为长期保持不良姿势，颈椎总是承受着不正常的压力。要是出现头晕还跟着视力模糊的情况，往往和颈椎退变引发的几种病理机制有关，主要涉及三大核心原因：椎动脉供血障碍、交感神经功能紊乱，还有神经肌肉调节失衡。
椎动脉是给脑干和小脑供血的主要血管，它从颈椎的横突孔里穿过去，要是颈椎长了骨赘、椎间盘退化或者关节错位，就可能压到它。研究发现，当椎动脉管腔被压超过30%，脑干供血就不够，会让人晕。另外，椎动脉给眼睛供血的分支血流不稳定，视觉信号传导就会出问题，表现为看东西模糊或者没法集中对焦。
颈部的交感神经节和大脑中枢联系很复杂，要是颈椎不稳定刺激到交感神经丛，异常的电信号会干扰负责平衡的前庭系统和眼睛的调节功能。临床研究发现，这类患者做眼震电图会有异常，表现为旋转性头晕和视觉定位不准同时出现。这也解释了为什么有些患者脖子不舒服的时候，会站不稳、平衡差。
上颈段的神经根（比如C1到C4）要是被压到，支配颈部肌肉的本体感觉信号会乱，导致枕下的肌肉一直痉挛。这种异常的肌肉张力会通过三叉神经核团影响前庭系统的电生理活动，就像机械连锁反应一样，最后引发姿势性头晕（比如换个姿势就晕）和眼睛疲劳。
关于这类问题，临床诊疗里有三个常见误区要注意：第一，把所有头晕都简单归为颈椎的问题，忽略了耳石症、前庭神经炎这些需要鉴别的情况；第二，过度依赖颈椎牵引之类的物理治疗，反而可能加重椎动脉的损伤；第三，自己随便用血管扩张药，可能引起血压波动等副作用。如果是持续头晕还伴有脖子不舒服的人，建议优先做颈椎MRI和经颅多普勒超声的联合检查。
预防颈椎问题要靠综合防护：工作时保持正确坐姿，屏幕高度和眉骨平齐，每小时拉伸一下颈部肌肉；选符合人体工学、有支撑力的枕头，维持颈椎自然的生理弯曲；推荐游泳、太极拳这类低冲击的运动，能改善颈部血液循环。已经有症状的人，短期用颈托辅助要控制在3周内，不然会导致肌肉代偿性萎缩。
现代医学研究显示，大概80%和颈椎相关的头晕，经过规范治疗能明显改善。治疗要遵循“精准分型、阶梯干预、康复巩固”的原则，结合物理治疗和针对性的运动疗法。如果突然出现头晕还伴随视力急剧下降，得立刻去医院，排查椎基底动脉供血不足这类急症。保护颈椎健康得从日常姿势管理开始，建立科学的预防习惯，才能减少头晕、视力模糊这些问题的发生。
