头部外伤后如果一直隐隐作痛，其实可能藏着危险——就像冰山一样，表面看得见的症状只是一小部分，底下的身体变化说不定会威胁生命。这种疼痛可能涉及三层问题，得通过系统的医学检查才能分清。
表层损伤：头皮的“小伤”也不能大意
头皮是头部的第一道保护屏障，撞了之后常出现肿包或者淤青（就是大家说的“乌青包”）。如果只是表皮擦破，用冷敷缓解就行，每次别超过15分钟；但要是肿包越变越大，说明可能伤了血管，得赶紧去医院。另外要仔细看看头发盖着的地方，别漏了裂开的伤口。
颅骨：骨头有没有“裂”得靠检查
颅骨骨折得结合受伤的力度和CT检查才能确诊。如果外力太大，超过颅骨能承受的范围，可能会出现裂缝或者凹陷。CT能查出细微的骨缝变化，是诊断的标准方法。要特别注意“熊猫眼征”——眼眶周围青肿，眼白出血，这是颅底骨折的典型表现，这时候绝对不能擤鼻子，不然可能把细菌带进脑子里引发感染。
脑实质：最危险的“深层伤害”
脑组织损伤是头部外伤最致命的，占致命情况的80%以上。比如硬膜外血肿，典型表现是“先昏迷，醒过来一会儿，又昏迷”的意识变化过程，还可能一边瞳孔变大。研究发现，约35%的迟发性颅内出血（伤后6-12小时才出现的出血）会导致病情突然恶化。伤后48小时内要做神经认知检查，要是轻度脑震荡没及时处理，15%会发展成长期的脑部问题。
自己能做的“简单评估”
- 平衡测试：闭着眼睛单脚站，正常人一般能维持30秒以上。如果站不稳，可能是小脑受影响了。
- 记忆筛查：用“三词记忆法”，比如选“苹果、手表、钥匙”这三个常见词，5分钟后复述，要是记不住1个以上，得警惕脑震荡。
- 瞳孔检查：用手电筒照眼睛，正常两边瞳孔会一起缩小。如果反应慢或者两边不一样大，得立刻去急诊。
该“观察”还是“去医院”？看这几点
- 可以先观察的情况：如果只是单纯的头皮肿包，用冰袋裹毛巾压着敷就行，别直接敷在皮肤上。
- 要警惕的信号：如果头痛一直不好，还恶心呕吐，24小时内一定要做头部CT，排除脑子里压力变大的问题。
- 必须急诊的情况：如果出现意识不清、说不出话、手脚发麻这些症状，赶紧打120叫救护车，别耽误。
根据临床指南，只要头部外伤后症状超过48小时没好，都要做神经认知检查。最后要强调的是，任何头部外伤后的检查和决策都得听专业医生的——及时找医生评估比自己瞎判断管用多了，毕竟看不见的危险才是最该防的。
