不少人一摸到耳后有肿块，第一反应就是“是不是得肿瘤了”。其实耳后肿块80%以上都是良性病变，先搞清楚肿块的类型和特征，才能选对处理方法。
一、皮脂腺囊肿：最常见的“小囊包”
耳后肿块里，45%-60%都是皮脂腺囊肿——也就是皮脂腺导管堵塞后形成的囊性肿块。典型表现是1-3厘米的圆疙瘩，表面光滑、能推动，摸起来不硬不软。没感染时没什么感觉，要是皮脂积聚过多或发炎，就会红、肿、热、疼。处理原则很简单：没症状不用管；发炎了先控制感染；超过3厘米或老反复发炎，建议手术切掉。
二、感染引起的肿块：先治“源头”
- 外耳道炎/中耳炎蔓延：中耳炎、外耳道湿疹没控制好，可能扩散到耳后，表现为耳后红肿，还伴着耳道流分泌物。得用耳内镜查清楚源头，再按医生指导治疗。
- 毛囊炎或疖肿：大多是金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的，一开始是红丘疹，慢慢长成有脓头的疙瘩。要保持局部干净干燥，千万别挤压（会加重扩散），可以在医生指导下用外用抗菌药膏。
- 淋巴结“报警”肿大：头颈部有感染（比如扁桃体炎、牙周炎）时，耳后淋巴结会反应性增生，一般是黄豆大小，摸起来不硬、有点压疼。等原发病好了，淋巴结大多会自己消下去。
三、脂肪瘤：慢慢长的“脂肪块”
是成熟脂肪细胞堆出来的良性肿瘤，占耳后肿块的15%-20%。摸起来软软的、能按下去，边界清楚，长得很慢。如果直径小于5厘米、没压到神经或影响外观，不用处理；要是出现压迫感或觉得不好看，就去手术切除。
四、特殊情况：要警惕这些信号
要留意结核性淋巴结炎这类特殊感染，通常会有低烧、晚上出汗多的全身症状，PPD试验或影像学检查能帮忙鉴别。HIV感染者要警惕卡波西肉瘤等机会性肿瘤；老人突然长了快速变大的肿块，要小心是不是转移癌或皮肤恶性肿瘤。
五、罕见病因：天生或少见问题
还有皮样囊肿、鳃裂囊肿这些先天性病变，得靠CT或核磁共振鉴别；偶尔也会遇到鳃裂囊肿这类天生的“小袋子”，需要专业检查才能确诊。
科学应对：先观察，再行动
第一次发现肿块时，最好记下来关键信息：大小、质地（硬/软）、能不能推动、有没有压疼。居家观察要注意：别抓挠（避免破口感染）、保持耳后干燥，每天看看肿块有没有变化。要是出现以下情况，赶紧去医院：
- 24小时内肿块大了一半以上；
- 疼得没法正常吃饭、睡觉；
- 发烧超过38℃；
- 皮肤破了流脓。
检查与治疗：选对方法很重要
查肿块首选高频超声，能清楚看出肿块是囊性还是实性、和周围组织有没有连在一起；必要时再做CT或核磁共振。如果超声怀疑恶性，或治疗没效果，可能需要做病理活检（取一点组织化验）。
特别警示：别乱挤！别乱碰！
耳后属于“危险区域”，乱挤可能让感染顺着血管逆行到脑子里，千万别自己用针挑、热敷或揉按。治疗期间别戴助听器之类压着耳后的东西，避免刺激肿块。
定期复查：防患于未然
- 良性肿块（比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤）：每半年做一次超声复查；
- 淋巴结增生：每个月自己摸一摸，看有没有变大、变硬；
- 做过手术的：每年做一次影像检查，确保没复发。
其实大部分耳后肿块都是良性的，不用过度恐慌。关键是要能认出危险信号（比如快速变大、发烧、破口），及时找医生做检查，按规范治疗。只要科学应对，大部分情况都能有效管理。
