鼻腔是呼吸系统的第一道防线，鼻子通不通直接影响生活质量。如果鼻塞持续超过两周，用了常规方法也没缓解，就得小心是不是鼻息肉找上了门——它是鼻腔黏膜的良性增生，多长在筛窦和中鼻道附近，初期可能只是单侧偶尔堵，慢慢变大后会发展成双侧持续阻塞，还会伴随多种典型表现。
五大典型症状要注意
- 鼻涕的变化：一开始是清水样鼻涕，慢慢变成黏糊糊的丝状；如果合并感染，会变成黄绿色脓鼻涕——这是鼻腔内炎症动态变化的信号。
- 嗅觉慢慢变差：嗅觉减退从单侧发展到双侧，初期可能闻不出咖啡、香皂这类常见挥发性气味。研究显示，约78%中度以上鼻息肉患者的标准化嗅觉测试评分会下降。
- 说话和睡觉的变化：鼻子通气不足会导致发音时鼻腔共鸣减弱，说话像“含着东西”；还会加重打鼾，夜间频繁觉醒，影响睡眠质量。
- 耳朵的问题：鼻腔堵塞会影响咽鼓管功能，出现耳闷、听不清声音或耳鸣。孩子因为解剖结构特殊，更容易出现这类症状，要特别留意。
- 头痛的特点：前额持续钝痛或胀痛，早上起床时更严重——这和鼻窦分泌物排不出来、窦内压力升高有关，疼痛程度和鼻息肉大小大致成正比。
诊断要做这三项检查
- 鼻内镜检查：用细管子伸进鼻腔，能直接看到深部结构。典型鼻息肉是中鼻道或嗅裂区的半透明肿物，摸起来软软的、按下去会回弹，不疼。还能同步评估鼻甲是否肥大、鼻窦开口通不通。
- CT检查：冠状位CT能看清鼻窦开口附近的结构异常，横断位CT能判断病变是否往颅底蔓延。CT上会显示鼻腔内边界清晰的软组织影，增强扫描后有轻中度强化。
- 嗅觉测试：用Sniffin'Sticks这类标准化工具，用固定气味测嗅觉好坏。正常人能闻到3-5μL/L的气味，中度鼻息肉患者要到20μL/L以上才能察觉，术后嗅觉会明显改善。
这些情况要警惕恶性病变
诊断时要留意危险信号：单侧鼻塞越来越严重，还流带血的鼻涕（超过15%的人会出现）；面部持续神经痛；眼睛突出或视力下降。有这些表现要做MRI检查，看是否侵犯颅底，再通过病理活检排除恶性肿瘤。
科学管理分步骤
发现疑似症状建议2周内就诊。日常管理要做好这几点：
- 洗鼻子：每天用生理盐水冲洗2次，能洗掉60%-70%粘在鼻腔里的过敏原。
- 环境控制：室内湿度保持40%-60%，PM2.5浓度低于35μg/m³。
- 避开过敏原：尘螨过敏者每周用60℃以上热水洗床上用品。
- 远离化学刺激：刚装修的房子，甲醛浓度低于0.08mg/m³再入住。
药物治疗要遵循医生的阶梯方案，近年研究显示生物制剂能让复发性鼻息肉缩小35%-50%，但一定要在专科医生指导下用。术后患者要定期复查鼻内镜，监测早期复发（复发率约18%-30%）。
通过正确识别症状、精准检查和规范治疗，能有效控制鼻息肉进展。高危人群建议每年做一次鼻内镜筛查，早期发现病变的话，治疗有效率能超过85%。
