鼻部功能检查是耳鼻喉科常用的基础诊断方法，很多患者对它的操作流程、适合情况都有疑问。今天我们就从临床实际出发，跟大家说清楚鼻部功能检查的要点和注意事项。
检查项目与操作规范
现代鼻部功能评估主要包括三个方面：一是鼻腔通气功能，用鼻声反射测量或前部鼻测压法，通过声波反射的曲线分析鼻腔结构是否完整；二是嗅觉功能，用标准化的Sniffin'Sticks嗅觉识别测试，评估嗅觉的敏感程度；三是分泌物检查，取鼻腔灌洗液做细胞学分析，判断炎症类型。这些检查都是无创或微创的，不用抽血就能完成基础评估。 鼻内镜检查使用直径2.7-4毫米的硬性内镜，操作过程有点像戴隐形眼镜，仅需局部麻醉就能完成。检查中可能会有短暂的鼻腔胀感，但不会损伤黏膜。嗅觉测试用的是丁香、柠檬等常见气味的标准化条目，避免文化差异影响结果。
特殊情况的血液检测指征
有以下情况时，可能需要配合血液检测：
- 免疫状态评估：反复发作的慢性鼻窦炎，且免疫球蛋白水平异常；
- 凝血功能筛查：鼻腔活检术前，或疑似血管瘤病例；
- 过敏原筛查：怀疑I型变态反应（如过敏性鼻炎）时，检测特异性IgE；
- 系统性疾病排查：韦格纳肉芽肿等自身免疫性疾病，需查相关抗体。 血液检测项目要根据临床表现选择，常规检查仅占门诊鼻部检查病例的12%-15%。比如服用抗凝药物的患者，术前查凝血功能能降低87%的出血风险。
检查前用药管理
药物对检查结果的影响和停药时间有关：
- 抗组胺药物：需停药48小时，它会抑制组胺介导的鼻腔高反应；
- 糖皮质激素喷雾：停药72小时才能消除局部抗炎作用的影响；
- 减充血剂：停药7天，避免血管收缩效应干扰通气量测量；
- 全身性免疫抑制剂：要维持常规用药，突然停药可能诱发病情加重。 建议患者携带用药清单就诊，方便医生评估药物影响周期。感冒时鼻黏膜处于急性炎症状态，建议推迟检查2周，保证结果准确。
重点检查人群
以下人群建议优先做系统性鼻部检查：
- 慢性鼻塞超过3个月，伴夜间呼吸暂停；
- 嗅觉减退持续6个月以上，影响日常安全（比如闻不到煤气、烟火味）；
- 持续性单侧鼻溢，伴有面部压迫感；
- 儿童反复鼻窦炎（一年发作≥4次）；
- 鼻部手术后需要随访。 儿童检查会用改良方案：用直径2.7毫米的婴儿内镜；嗅觉测试替换为食物气味识别；检查室布置卡通装饰缓解紧张情绪。
术后护理与结果解读
检查后的常见反应及处理方法：
- 鼻腔干燥：用生理盐水喷鼻（每天3次，持续3天）；
- 轻微出血：冷敷鼻翼，别擤鼻子；
- 咽部不适：温盐水漱口缓解。 看检查报告要注意这几点：鼻腔通气量低于250ml/s提示结构异常；嗅觉阈值＞3.5提示嗅觉功能障碍；分泌物嗜酸性粒细胞＞5%提示过敏性炎症。异常结果要结合症状体征综合判断，单一项指标异常不能作为诊断依据。建议48小时内复诊解读报告，确保诊断准确率。
总的来说，鼻部功能检查是判断鼻部问题的重要手段，从检查前的准备、检查中的配合到检查后的护理，都需要患者和医生共同注意。如果有鼻部不适，尤其是符合重点检查人群的情况，及时做检查，早发现早处理才能更好保护鼻部健康。
