生活中，白血病和败血症因为有些症状相似，常被大家搞混。其实这两种病虽然都和血液有关，但本质天差地别——白血病是血液系统的恶性肿瘤，败血症是感染引发的全身炎症反应，治疗方法完全不一样。
白血病：造血系统的“坏细胞失控”
白血病是血液系统的恶性肿瘤，根源是骨髓里的造血干细胞出了问题——它们异常增生，不再乖乖生成正常的红细胞、白细胞和血小板。这些“坏细胞”不仅挤走正常血细胞的“生存空间”，还会跑到全身器官里“搞破坏”，最终引发贫血（比如乏力、面色苍白）、出血（比如牙龈出血、瘀斑）、反复感染（比如老发烧、感冒好不了）这三个典型问题。比如约85%的急性淋巴细胞白血病患者，存在特定的基因异常，骨髓里没成熟的“原始细胞”比例会超过20%，这是它的典型特征。
败血症：感染引发的“炎症大爆发”
败血症其实是感染导致的全身“过度炎症反应”。当细菌、病毒等病原体冲破身体的免疫防线，进入血液循环，会触发免疫系统“过度反击”——这种过度反应会损伤血管内壁，甚至导致多个器官功能出问题（比如呼吸急促、尿量减少）。医生诊断败血症，主要看血培养有没有查到病原体，再结合降钙素原、C反应蛋白这些反映炎症的指标一起判断。
五大核心差异，一眼分清
- 发病原因：白血病是基因突变导致的造血细胞“失控增生”（肿瘤）；败血症是感染引发的全身炎症“大爆发”。
- 检查结果：白血病患者的静脉血里能看到异常细胞，骨髓检查也会有明显改变；败血症则是白细胞总数升高，而且“年轻的白细胞”（核左移）变多。
- 身体表现：白血病常伴随淋巴结、肝脾肿大；败血症可能会有肺部炎症的影像学表现（比如胸片上的浸润影）。
- 治疗方向：白血病需要化疗、靶向治疗或骨髓移植这些“针对肿瘤的治疗”；败血症得重点抗感染，同时支持身体器官功能。
- 预后情况：规范治疗的话，儿童急性淋巴细胞白血病5年生存率不低；但败血症的死亡率还是比较高。
医生鉴别“三步法”
如果出现发热、贫血这些相似症状，医生一般会按三步来区分：
第一步：先查血常规+外周血涂片，看看有没有异常的原始细胞（白血病的“信号”）；
第二步：测降钙素原、C反应蛋白这些炎症标志物，判断是不是感染引起的；
第三步：必要时做骨髓穿刺——这是确诊白血病的“金标准”。
要注意的是，白血病患者因为免疫力低，容易合并败血症，这种情况得多个科室一起制定治疗方案。
普通人怎么预防？
- 按时打肺炎球菌疫苗、流感疫苗等常规疫苗，减少感染风险；
- 保持饮食均衡，适当补充维生素B族和叶酸；
- 定期查血常规，尤其是出现不明原因的瘀斑、持续发烧时；
- 尽量避免接触苯这类化学物质，还有电离辐射。
临床上真有把白血病当成败血症的例子：比如一位中年男性反复低烧，外院误以为是慢性感染，后来做了骨髓检查才确诊是慢性粒细胞白血病，及时用针对性治疗后，病情明显好转。
记住这三点，不再混淆
大家理解这两种病，关键要抓住三个核心：
- 白血病是“身体自己的细胞变坏了”（内源性肿瘤），败血症是“外面的病原体闯进来了”（外源性感染）；
- 两者都可能出血，但白血病是因为正常血小板少，败血症是因为血管壁被炎症损伤；
- 血培养是诊断败血症的“关键证据”，骨髓穿刺是确诊白血病的“金标准”。
现在医疗技术进步了，两种病的治疗方法都越来越多，但早识别、早确诊还是改善预后的关键。如果出现持续发烧、老出血或者反复感染的情况，一定要及时去医院做全面检查——只有查清楚，才能选对治疗方向。
