如果发现宝宝有下肢弯曲、肋骨像串珠一样凸起，或者晚上睡觉特别爱出汗的情况，要小心维生素D缺乏性佝偻病。它是全球五大营养缺乏病之一，至今还影响着约30%的宝宝。我国北方0-3岁的孩子中，冬天血清25(OH)D水平不达标的有15%-20%，做好科学预防对宝宝的骨骼发育特别重要。
三大致病原因要清楚
快速生长导致需求跟不上
早产、双胞胎这类特殊情况的宝宝，有双重风险：一方面，他们在妈妈肚子里储存的维生素D，只有足月儿的60%；另一方面，骨骼长得比正常宝宝快1.5倍，每天得额外补点维生素D才能跟上需求。就像盖房子太快却缺材料，容易让骨头“没长结实”。
吃进去的维生素D不够
母乳是宝宝最好的食物，可里面维生素D含量特别少，根本满足不了每天的需求。研究显示，纯母乳喂养又没补维生素D的宝宝，6个月时血清25(OH)D达标的还不到40%。配方奶虽然添加了维生素D，但得每天喝够量才能达到推荐的摄入量，对6个月内的宝宝来说，其实很难做到。
环境让皮肤合成不了足够的维生素D
现在的居住环境，让皮肤自己合成维生素D变难了——玻璃会挡住95%的UVB紫外线，皮肤合成维生素D的效率下降80%；城市里高楼太多，地面的紫外线强度会减弱30%-40%。就像给皮肤戴了隐形防晒，自己能合成的维生素D变少了。
三级预防帮宝宝防佝偻病
基础预防：早补维生素D
宝宝出生后2-4周，就要开始每天补推荐量的维生素D，早产儿得按医生的要求阶段性补充。一直补到2岁，能让佝偻病的风险降低82%。这就像给骨头发育打“地基”，对一辈子的骨健康都很重要。
物理干预：科学晒太阳
每天10点到16点之间带宝宝出门活动，北方冬天每天累计晒30分钟，夏天20分钟就够了。要露出脸、胳膊和腿，别隔着玻璃晒，隔着玻璃晒没用。如果皮肤有点轻微发红（大概15分钟左右），就说明晒够量了。
营养协同：钙和维生素D要配好
0-6个月的宝宝，每天需要的钙量差不多是700ml母乳或者500ml配方奶能提供的量。6个月后加辅食时，要跟着调整维生素D的补充量。研究发现，钙和维生素D按合适的比例一起吃，吸收效果最好——比如吃100g豆腐（含钙160mg），就得配10分钟日照，或者适量补点维生素D。
家庭管理要做好这些
如果宝宝出现早期症状，先调整生活方式：每天多带宝宝出去活动1小时，吃点三文鱼、蛋黄这类含维生素D多的食物。如果已经出现骨骼变形，得找专科医生用矫形器具。要注意，钙补太多会引发高钙血症，2021年《中华儿科杂志》的研究显示，这会让肾结石的风险增加3倍。
家里的环境要注意：湿度保持在50%-60%，温度控制在22-25℃。冬天晒太阳的时候，可以在窗边放盆水来增加湿度。玩具要选安全的，避免宝宝因为骨头软而受伤。
监测方面：6个月前每2个月查一次血清25(OH)D，6个月后每季度查一次骨密度。血清25(OH)D的正常范围是50-150nmol/L，低于30nmol/L就是严重缺乏了。这些指标能动态监测宝宝的骨健康，帮着判断干预有没有效果。
维生素D缺乏性佝偻病虽然常见，但只要做好早期补充、科学晒太阳和合理搭配营养，就能有效预防。家长多留意宝宝的症状，定期带宝宝监测，就能让宝宝的骨头长得结实，远离佝偻病的困扰。
