骨髓炎是骨组织的感染性疾病，症状会随着病情发展呈现明显的阶段特征。掌握它的发展规律、做好针对性干预，对恢复至关重要。下面从症状识别、风险因素到康复管理，给大家系统讲清楚。
一、骨髓炎的三个发展阶段有啥表现
（一）早期：局部感染刚起步
主要是固定位置的骨痛，疼得很清楚，晚上更明显，动的时候压到某个点会疼得“窜”开。皮肤看起来没红没肿，但摸得深一点会触发放射痛。还会有低烧、没力气、不想吃饭的情况，有的关节动起来费劲。
（二）进展期：化脓炎症加重
疼得更厉害，像“跳着疼”，患处肿起来、摸上去发烫。体温忽高忽低，24小时内波动超过2℃。查血会发现白细胞增多，拍片子能看到骨头被破坏、骨膜有反应。这时候要是没及时治，约60%的人2-3周内会化脓。
（三）慢性期：长期不愈易留后遗症
化脓破了之后，会留下老不愈合的破口，一直流脓，还可能带着碎骨头。周围的肉变僵硬，关节动不了，拍X光能看到骨头坏死和增生。这阶段容易骨折，约35%的人会慢慢瘦、贫血。
二、哪些人更容易得骨髓炎？
（一）天生骨头结构“弱”的人
长骨（比如大腿骨、小腿骨）的骨干血液供应是一段一段的，靠近骨骺板（骨头生长的地方）2-5厘米的位置血流慢，所以小孩的这个部位特别容易感染。老人的脊椎骨头终板部位血流也慢，容易得脊椎骨髓炎。
（二）免疫力或皮肤屏障坏了的人
开放性骨折（骨头戳破皮肤）的伤口容易被污染，感染风险是闭合性骨折的4倍多；糖尿病人血液循环不好，骨头的抗菌能力下降六成，也容易中招。
（三）医源性因素
手术器械消毒合格率每降10%，术后得骨髓炎的概率就涨2.8倍；体内放固定钢板或螺丝超过6周，感染风险是没放的3.5倍。
三、不同阶段怎么康复训练？
（一）急性期：先保护关节
-
维持关节能活动
- 帮着活动关节：在不疼的范围内，慢慢帮受累关节伸屈，每次5分钟，每天3次；
- 肌肉绷紧训练：每天做4组大腿前侧肌肉绷紧（不用动，就绷着），每组保持6秒。
-
注意姿势
- 把患肢抬高15-20厘米，别让骨头突出的地方一直压着；
- 用支具固定在“不歪”的位置，防止关节变畸形。
（二）亚急性期：慢慢恢复力气
-
循序渐进加阻力
- 弹力带训练：先用最轻的弹力带活动关节，每周加一点阻力；
- 半蹲训练：两只腿一起做半蹲，膝盖弯不超过45度（别蹲太深）。
-
练平衡和走路
- 站软垫子：每天3次，每次单腿站5分钟；
- 闭眼动脚踝：闭着眼睛慢慢活动脚踝，训练身体的感知能力。
（三）慢性期：重建功能
-
强化关节稳定性
- 单腿站立：慢慢把单腿站立时间延长到30秒；
- 不稳平面训练：在瑜伽垫这类不稳的地方，慢慢转移重心。
-
提升耐力
- 水中运动：水温32-34℃，水里活动对关节压力小；
- 骑固定自行车：骑一会儿歇一会儿，逐步增加时间。
四、要盯着哪些信号？怎么干预？
-
症状要警惕
- 局部：患处皮肤比旁边热2℃以上，或者压痛范围变大一半；
- 全身：体温超过38.3℃持续24小时以上，或者一个月体重掉了5%以上。
-
拍片子的指征
- 核磁共振显示骨髓水肿范围变大三成；
- X光发现新的骨头破坏或坏死。
-
营养要跟上
- 每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质（比如60公斤重，每天吃72-90克，相当于1两肉+1个鸡蛋+1杯牛奶）；
- 维生素C每天至少吃100毫克（相当于1个橙子的量）。
五、关键防治要点
- 3天观察法：骨痛超过3天还不好，还有发烧、没力气，赶紧查炎症指标；
- 疼了就停：训练时疼痛评分超过3分（0-10分）立刻终止，第二天没缓解要调方案；
- 基础病要联合管：有糖尿病、免疫力低的人，要和内科医生一起治，控制基础病。
骨髓炎的恢复是“分阶段走”的，早发现、早干预能避免变慢性。小孩、老人、糖尿病人要特别注意防范，平时盯着症状变化，跟着医生做康复，才能慢慢恢复关节功能。关键是别拖，有问题及时找医生！
