B细胞急性淋巴细胞白血病患者的反复发热现象，背后藏着复杂的身体变化。根据2023年《血液学进展》的研究，当骨髓里的白血病细胞占比超过20%时就能确诊，这些异常细胞会从多个角度影响身体的体温调节系统。
免疫功能弱，容易招感染
白血病细胞大量增殖，会挤掉正常血细胞的“生存空间”，让负责抗感染的中性粒细胞变少，削弱身体的防御能力。研究显示，当中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，感染风险会大幅上升。像口腔、肛周这些黏膜薄的地方，免疫保护本来就弱，容易成为感染的“突破口”。这些地方的病菌还容易形成一层“保护膜”（生物膜），让抗生素难渗透进去，增加治疗难度。
身体内部“炎症信号”捣乱
白血病细胞还会“搞破坏”，激活身体里的NLRP3炎症小体通路，释放出白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子α等“致炎信号”。这些信号会跑到大脑里的体温调节中心（下丘脑）“捣乱”，导致中枢性发热（不是因为感染，而是身体内部炎症引起的发热）。影像学检查发现，病灶的活跃程度和体温变化关系很密切（相关系数r=0.82）。
这种发热，模样有点“特殊”
这种发热还有个特点——昼夜规律乱了，白天体温挺稳，到傍晚突然烧起来。大多会浑身肌肉酸、没力气，但咳嗽、流鼻涕这类呼吸道症状反而不明显。和普通感染发烧不一样，它没有明显的局部红肿、疼痛等感染迹象。
在家怎么监测？出现这些情况要赶紧就医
建议患者家里备个医用电子体温计，按下面的方法规范测体温：
- 每天固定时间测腋温或耳温；
- 把体温变化画成曲线记下来；
- 如果一天内体温波动超过2℃，要警惕病情变化。
如果出现以下情况，一定要马上就医：
- 持续高烧（超过38.5℃）超过24小时；
- 意识模糊、抽搐等神经系统问题；
- 皮肤出现瘀点瘀斑（出血倾向）；
- 呼吸急促（每分钟超过25次）。
发烧了，这么处理才对
发烧的处理一定要听医生的：
- 物理降温可以用32℃左右的温水擦脖子、腋窝等大血管经过的地方；
- 别自己吃退烧药；
- 绝对不能用酒精擦身子，这种方法太刺激，会伤身体。
要特别提醒的是，所有治疗都得严格按医生的要求来。体温忽高忽低可能是病情变化或治疗反应的信号，一旦出现异常，要及时做血液检查或影像学检查，让医生判断情况。
