骨痛不是小问题，它是身体发出的“病理警报”，背后可能藏着200多种疾病。学会识别骨痛的特点，及时找对原因处理，对恢复健康特别重要。
一、血液系统恶性肿瘤的骨痛特征
多发性骨髓瘤是因为骨髓里的浆细胞异常增多，破坏了骨头，典型表现是胸腰椎、骨盆、肋骨一直隐隐作痛，85%的人晚上疼得更厉害。急性白血病的骨痛源于骨髓腔压力升高，疼得厉害不厉害和活动没多大关系。据临床统计，40%刚确诊的骨髓瘤患者曾被误诊为骨质疏松，平均耽误6个月才治对。
二、骨科急症的疼痛鉴别要点
病理性骨折常发生在有骨转移瘤的人身上，稍微碰一下就可能骨折，疼得特别剧烈，但其实没受多大伤。骨肿瘤的疼会越变越厉害，70%的人会被疼醒，和运动拉伤那种固定某一块的疼不一样。
三、感染性骨病的临床表现
脊柱结核占骨结核的一半以上，典型表现是腰背痛慢慢变严重，还会有低烧、晚上出汗多的情况。急性化脓性骨髓炎来得特别快，疼的地方又红又肿又热，抽血会发现白细胞和C反应蛋白升高。
四、代谢性骨病的疼痛机制
原发性甲状旁腺功能亢进会打乱钙和磷的代谢，60%的人会骨痛，还常跟着肾结石、胃溃疡一起出现。慢性肾病会导致肾性骨营养不良，透析超过3年的患者里，一半的人会骨痛。
五、骨痛特征的三维度辨别法
- 疼痛性质：多发性骨髓瘤是像钻子凿一样一直疼，骨转移癌常带着放射性的剧痛
- 时间规律：肿瘤引起的疼80%会晚上加重，炎症性的疼早上起床会僵得厉害
- 伴随症状：体重往下掉要警惕恶性肿瘤，手脚抽搐可能是代谢问题，发烧、盗汗要考虑感染
六、系统诊疗路径
- 影像学检查：拍X线能看出骨头有没有破坏，全身骨扫描的灵敏度有90%
- 实验室筛查：查血钙、碱性磷酸酶、免疫球蛋白，能覆盖80%的血液系统疾病
- 多学科会诊：骨科排除外伤后，要找血液科、内分泌科一起查原因
七、分层预防策略
- 40岁以上的人建议每年查一次骨密度
- 每天补充800IU维生素D，配合维生素K2能帮着钙吸收
- 每周做150分钟负重运动，比如散步、慢跑
- 定期查甲状旁腺激素，保持钙和磷的代谢正常
如果骨痛一直不好，超过2周就要赶紧去医院。研究发现，早诊断能让多发性骨髓瘤患者的5年生存率升到70%。正确认识骨痛的信号，建立“识别症状-系统检查-精准治疗”的三级防护，才能守住骨骼健康。
