长期以来，BMI一直被用作诊断肥胖症的工具。但这种方法存在局限性：无法反映身体脂肪分布或代谢健康状况。目前，国际上对于肥胖症有了新的定义。
肥胖症划分两类 为了更好地预防和治疗疾病
广医一院心血管内科主任医师罗碧辉表示，临床上可通过BMI来大致判断脂肪量异常程度是否属于肥胖症，但部分人群BMI超标，脂肪过度堆积，但是器官功能正常，没有明显症状，可划分为临床前肥胖症，这部分人群面临的是健康风险。
而被划分为临床肥胖症的人群，不仅是脂肪量超标，而且对身体器官和组织造成了伤害，严重限制了日常活动，例如活动耐力不足、气促。
肥胖患者，尤其是合并了心血管疾病、糖尿病等各类型慢性疾病的患者更应该管理好体重，才能摆脱那些影响日常生活的不利因素。很多人都知道减重需要管住嘴，迈开腿，但实际减重过程中，不少人因为错误的认知，或者相对极端的做法，不但不利于减重，还有害身体健康，罗碧辉主任梳理了几个常见的误区，并提出相应的改善建议。
误区一：极端节食与辟谷
一位曾接受血管植入手术的冠心病、糖尿病患者因为胸痛来到广医一院就诊，经过绿色通道紧急开通血管后，仍然感觉到胸痛，详细询问病史发现该患者通过长期节食来控制血糖和减重，引起酮症酸中毒，导致微血管循环障碍，同样会影响心脏引起胸痛。
罗碧辉主任，表示极端节食和辟谷不可取，尤其是肥胖合并其他慢性病的人群，建议每日保持每日热量缺口保持300到500大卡即可，切勿大幅降低进食量，通过短期节食减重。
误区二：盲目拒绝脂肪
既然肥胖是体内脂肪过度堆积，就干脆不摄入脂肪，每天蔬菜粗粮，做饭也不放油。罗碧辉主任表示，体内的70%胆固醇由自身合成，外源性只占30%，完全戒掉脂肪会免疫力下降、激素失衡，甚至增加心血管疾病的风险。
因此，建议保持正常均衡的饮食，同时避开反式脂肪和过度加工的“低脂食品”，例如市面上不少所谓的“低卡零食”。
误区三：极端控制碳水摄入
部分肥胖人群发现低碳水饮食模式减重效果明显，便长期控制碳水摄入，甚至不吃主食。罗碧辉主任表示，极端控碳确实有助于短期“掉秤”，但是也附带一系列不良反应，例如记忆力下降、头晕、肌肉分解，其实减掉的不仅是体重，还有肌肉量。
因此，建议日常饮食中选择复合碳水（如粥粉面等精细碳水）与五谷杂粮等粗制碳水搭配食用，保持一定口感的同时，增加饱腹感，控制进食量。
误区四：蛋白质摄入不足
肉类热量高，少吃就可以减少热量摄入。罗碧辉主任表示，肌肉对于维持基础代谢率非常重要，不摄入优质蛋白质，肌肉就会不足，基础代谢率下降，这肥反而是越来越难减。
罗碧辉主任建议，肉类是可以吃的，可选择鸡胸肉、鱼类等低脂高蛋白的肉类，同时适当食用豆类、乳制品，增加优质蛋白的摄入，肌肉棒棒，减重效果更好。
误区五：喝水就饱减少进食
肚子饿就喝水，减少进食，也可以瘦下来。正常人群每天确实需要多喝水，但是绝对不能够通过多喝水减少进食来减重，尤其是心血管疾病的患者，因为过量饮水后水分进入循环系统，心血管疾病患者无法完全处理大量水分，从而滞留体内导致水肿。
罗碧辉主任，建议心血管疾病患者根据心脏适量饮水，少量多次饮用，餐前喝清水和饮用清汤增加饱腹感，控制食欲，然后先吃蔬菜，肉类，最后再吃主食，适当调整进食顺序，减少热量摄入。
（文/广州医科大学附属第一医院）
