随着气候转凉，呼吸系统疾病的患者渐渐多了起来，有一类咳嗽患者尤其要注意，反反复复咳吐脓痰，痰液总也吐不尽，有的患者会出现痰中带血，甚至咯血。如果遇到这种情况，就要引起警惕了，当心患上支气管扩张。
广医一院中医科主任医师张志敏表示，支气管扩张已成为呼吸系统中第三高发的疾病，由于反复感染而造成气道结构破坏，引起支气管阻塞和持久性扩张，是一种慢性气道化脓性疾病。
天越冷 咯痰咯血越厉害
天气转冷是不少支扩患者新发，或者急性加重的重要诱发因素。就如水果有时令之分，其实外邪同样有时令之分。张志敏主任表示，一年四季中春天和秋天是相对平稳的，但夏冬两季时令的外邪就容易作恶，例如冬至过后便是小寒和大寒两个节气的相继到来，意味着天气越来越寒冷，寒邪越来越盛，不少原本处于疾病稳定期的支气管扩张的患者合并呼吸道感染之后，症状出现急性加重。
不忌口 小心支扩急性发作
除了天气因素，口腹之欲、不当进补也常常诱发疾病的急性复发。中医学认为，肺和大肠相表里，一旦大肠出了问题，肺部自然问题不断。不少支扩的症状反反复复，可谓是病从口入。
很多患者认为疾病频发是因为体质虚弱，便会自行使用一些药材进补，例如人参、鹿茸等，但对于热性体质的患者而言，这样的进补反而是火上加油，误补益疾。
还有一些虚寒体质的患者日常饮食不注意，常吃冰凉水果引起疾病复发，导致咯痰、咯血不止，甚至需要住院治疗。张志敏主任表示，临床上这样的病例并不少见，建议患者在专业中医师的辨证指导下，遵医嘱做好忌口，以免疾病有机可乘。
治疗支扩 首要做好排痰
一旦疾病急性加重，一定要及时治疗，避免支气管病变继续出现不可逆的扩大。目前无论是国际指南，还是国内指南，对于支气管扩张的治疗，排痰都是摆在首位，因为只有将痰栓排出，患者支气管扩张的程度才有可能减轻。
部分患者因为痰多咳嗽，通常会选择一些化痰的药物，或者祛痰止咳的药物。张志敏主任表示，这其中存在一定的误区，咳嗽是一种保护性反应，是帮助痰液更好地排出，因此患者应该因势利导，借助咳嗽把痰液排出，避免痰液倒流入气道，引起继发性的支气管扩张。
支扩的患者可通过拍背、体位引流的方法排出痰液。此外，广医一院中医科也有开展不少传统疗法，如针灸、穴位贴敷等，对于支扩患者排痰都有不少的益处。
保持大便通畅有助排痰
在不少患者的认知中，排痰最主要的方法是把痰咳出来。张志敏主任表示，除了把痰咳出来，患者还要保持大便通畅，例如选择一些通便的食物、中成药，通过排便排出部分痰液。
这款院内制剂是不少支扩患者的福音
目前国际上并没有专门针对支气管扩张的治疗药物，不少支扩的患者经过外科和抗菌对症药物治疗后，症状仍然反复发作，无药可用成为支扩一大临床诊疗难题。
不少难治性的支扩患者都曾来到张志敏主任的主任诊室求助。例如多年前一位来自东北的支扩患者，已经接受了三次肺切除手术，咯血症状再次反复出现，已不具备手术治疗的机会。当时张志敏主任根据患者的症状、证候开具了中药处方，患者服药后咯血的症状当天就得到了明显缓解，第二天就顺利出院。
张志敏主任经过十多年的临床观察，这个中药方子对于支扩急性期出现的发烧、咳嗽、咯痰、咯血的症状都能起到明显的缓解作用，减少患者住院时间，同时在疾病稳定期也能帮助患者更好地排痰。
目前这个方子已被开发为院内制剂——理肺清肠颗粒，不少患者服用这款制剂后都能明显获益，部分患者不仅能缓解症状，甚至支气管痰栓消失，肺部结构得到逆转。而理肺清肠颗粒明年有望开发成为中成药，从而造福更多支扩的患者。
（文/广州医科大学附属第一医院）
