俗语常说民以食为天，可见吃对于国人来说有多重要，尤其是要吃得好。但是对于炎症性肠病这一群体来说，吃得对才是最重要的，因为即使在疾病缓解期，不当的饮食也可能诱发疾病活动。因此“怎么吃”成了长期困扰炎症性患者的难题。
部分患者甚至一吃就拉，造成恐惧进食，导致摄入不足、营养不良。广医一院消化内科李明松主任表示，炎症性肠病的治疗原则是让患者既有效控制病情，也能回归正常的生活，而正确、科学的膳食结构可以疾病长期处于稳定期，因此患者管住嘴就很重要。
这几大坑 千万别踩
病从口入是国人传统的观念，套用在炎症性肠病身上也不无道理。李明松主任表示，形容炎症性肠病是吃出来的疾病也不过分，因为众多研究已表明高糖、高脂肪、高蛋白的食物与炎症性肠病的发生、进展密切相关，例如脂肪沉积在肠道会诱发或加重肠道炎症，红肉中的蛋白富含醋盐氨基酸，同样会加重肠道炎症。
因此，对于炎症性肠病患者而言，无论是疾病的活动期，还是缓解期，高糖、高脂肪、高蛋白食物都是不能碰，例如奶茶、运动饮料、炸鸡薯条、火锅、生鱼片等。李明松主任提醒，患者切勿认为病情稳定就敞开地吃，想吃就吃。临床上因为管不住嘴，哪怕只是放纵一次，轻则症状反复，重症肠道穿孔，需要手术治疗，甚至危及生命。
肠内营养制剂 既补充营养也能治病
炎症性肠病分为活动期和缓解期，两个阶段的饮食原则完全不同。李明松主任表示，处于疾病活动期的患者优先遵从医生的建议选择合适的肠内营养制剂，可满足患者一日三餐的营养需求。
同时，肠内营养制剂更是起到治疗疾病的作用。肠内营养制剂对溃疡性结肠炎的作用是改善营养不良和预防营养风险。除此之外，因为肠内营养制剂是少渣甚至无渣饮食以及较低或无食物性免疫原性，对克罗恩病可起到有效诱导和维持疾病缓解的作用，发挥额外的治疗功能。
缓解期也能吃好 关键要选对食物
当症状明显改善，疾病逐渐过渡到稳定期，患者也可以逐渐恢复为普通饮食。李明松主任介绍，虽然患者可恢复正常饮食，但是对于食物的选择、烹调都是非常有讲究的，原则是选择免疫原性少、醋盐氨基酸少的食物，烹调时尽量少用调味料，方式以蒸、煮为主，将食物制作得更容易吸收消化。
主食、蛋白质、蔬菜水果、乳制品作为日常膳食结构的重要组成部分，李明松主任详细地讲解了炎症性肠病患者应该如何选择合适的食物。
主食要易消化
免疫原性低是炎症性肠病患者选择食物的重要原则，在主食方面大米正是符合这一原则的品类。李明松主任建议，可将大米制作成米汤、粥品，这样更容易消化，尤其适合活动期患者，有助于减轻肠道负担。
蔬菜水果要挑少渣的
蔬菜水果对于正常人群而言，是每天都需要摄入的食物，但是对于炎症性肠病患者而言，就另当别论。蔬菜富含纤维，多渣的特性会加重肠胃负担，活动期患者应限制蔬菜水果的摄入，以防加重症状。缓解期则可适量使用，但是也要选择易消化、少渣的品种，而且食用前要去皮，最好是榨汁过滤后饮用，以确保摄入所需营养元素的同时，不增加肠道负担。
蛋白质以白肉为主
肉类是优质蛋白质的主要来源，但是牛肉等红肉含有较多醋盐氨基酸，炎症性肠病患者不宜过多使用。李明松主任建议，优选猪肉、鸡肉等白肉，制作时需要搅碎或者剁碎，做成肉汤或者肉羹，更易于吸收。
鱼类虽然低脂高蛋白，但是河鲜和海鲜免疫原性不同，建议缓解期患者适量食用熟河鲜，如鱼汤及清蒸的河鲜等，海鲜则需谨慎。
奶制品优选酸奶
牛奶虽营养丰富，但是其存在一定的免疫原性，而且对于乳糖不耐受的患者有可能会加重症状，需要谨慎食用。李明松主任，相比牛奶，酸奶经发酵处理，免疫原性和乳糖含量降低，且富含益生菌，对调节肠道微生态有益，适合患者食用。
患者可饭后食用一瓶酸奶，这样可最大程度保留其中的益生菌，每天食用一瓶即可，建议将酸奶从冰箱取出后放置到常温再食用，以免低温刺激肠道。
让炎症性肠病患者回归正常生活，恢复正常饮食便是其中的重要部分。患者和家属都可以在医生、营养师的指导下，科学合理选择个性化的饮食模式，这对于疾病转归及预后至关重要。
（文/广州医科大学附属第一医院）
