老年痴呆这些信号要留意！早防早治，别让记忆“迷路”

2025年9月21日，我们将迎来第32个"世界阿尔茨海默病日"，今年的主题"早防早治，守护认知"凝聚了全球对这类疾病的深刻共识与殷切期盼。随着社会老龄化进程加快，认知健康已成为关乎每个人生活质量的重要议题。值得欣慰的是，在医学研究不断突破的今天，阿尔茨海默病已从过去的"不治之症"转变为可防、可治、可管理的慢性疾病，为无数家庭带来了新的希望。

一、重新认识阿尔茨海默病：当记忆的拼图渐渐散落

阿尔茨海默病是一种进展性神经退行性疾病，它如同一个悄然而至的访客，不仅带走了珍贵的记忆，还在不知不觉中侵蚀着思维能力、判断力和日常生活能力。患者最初可能只是偶尔遗忘小事，完成日常家务变得困难，逐渐发展到无法辨认亲人，最终失去基本生活自理能力。这绝不是简单的"年老健忘"，而是一种需要全社会正确认识和科学对待的疾病。

二、这些早期信号值得关注：

记忆力减退影响日常生活（如反复询问同一问题、重复做同一件事情）

计划事情或解决问题能力下降

完成熟悉任务时出现困难

对时间、地点产生混淆

语言表达出现障碍（如忘记简单的词汇）

判断力明显下降

社交活动减少和情绪性格改变

三、预防新发现：科学守护大脑健康

2024年《柳叶刀》国际委员会最新报告指出，通过干预12项风险因素，可预防或延迟约40%的痴呆病例。这些因素包括：控制血压、防治听力损失、减少空气污染暴露、预防头部外伤、限制饮酒、控制体重、戒烟、治疗抑郁、保持社交活跃、坚持规律运动、管理糖尿病和持续学习。

特别令人鼓舞的是，最新研究表明健康生活方式能够显著抵消遗传风险的影响。无论先天遗传风险高低，保持健康生活习惯的人群患病风险都明显降低，这为每个人通过自身努力预防疾病提供了科学依据。

四、诊断新技术：血液检测开启早诊新纪元

2025年最具突破性的进展之一是血液生物标志物检测技术的成熟。通过简单的抽血检查，即可检测出β淀粉样蛋白和tau蛋白的异常变化，准确率超过90%。这项技术使阿尔茨海默病的诊断变得更加便捷、经济且无创，为早期干预和治疗赢得了宝贵时间。

五、综合治疗：多维度的现代治疗方案

1. 药物治疗

对症治疗：采用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚），有效改善认知功能和相关症状。

疾病修饰治疗：新一代靶向药物直接针对疾病核心病理过程，能够真正延缓或阻止疾病进展（适用于早期患者）。

2. 非药物干预

认知激活与训练：通过专业认知训练，保持大脑活力。

感官刺激：利用多感官刺激，促进神经连接。

身体锻炼：规律运动改善大脑血流和营养供应。

音乐疗法：运用音乐唤醒情感记忆，改善情绪状态及认知功能。

环境疗法：营造安全、熟悉、支持性的生活环境。

3. 生活方式与共病管理

积极管理血管风险因素（血压、血糖、血脂）；采用MIND饮食（心智饮食）模式，MIND饮食鼓励食用九类食物，包括绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、其他非淀粉类蔬菜、浆果类水果、坚果、橄榄油、全谷物、富含Omega-3脂肪酸的鱼类、豆类以及家禽肉；保证充足优质的睡眠，保持丰富的社交活动。

4. 照护者支持体系

照护者是治疗团队中不可或缺的重要成员，需要提供专业的照护技能培训、心理情绪支持，维持照护者的身心健康。

六、立即行动：早防早治，从现在开始

1. 定期认知评估：65岁及以上人群建议每年进行一次认知功能筛查，高风险人群应提前到40岁开始定期评估。

2. 采取综合干预：将体育锻炼、认知训练和社交活动有机结合。

3. 优化饮食结构：推荐采用地中海-MIND混合饮食模式。

4. 管理慢性疾病：严格控制血压、血糖和血脂水平。

5. 关注心理健康：及时识别和治疗抑郁、焦虑等情绪问题，保持积极乐观心态及社交。

七、共同守护：建设认知友好型社会

认知健康需要全社会共同参与。我们应当努力营造尊重、理解、包容、关爱的社会氛围，帮助认知障碍患者有尊严地生活；消除病耻感，鼓励早期就诊和干预；全力支持照护者，他们是患者最坚强的后盾。

每年9月是世界阿尔茨海默病月，让我们铭记：面对阿尔茨海默病，早防早治不仅是一句口号，更是切实可行的行动指南。守护认知健康，就是守护我们最珍贵的记忆与自我认同。

（文/广州中医药大学第三附属医院）