1月以来，流感热度可谓刷爆各大网络平台，不少人纷纷抢购抗流感病毒“神药”，因为大家都害怕流感搞不好会拖成肺炎。其实能引发肺炎的病原体并不只有流感病毒，还有细菌、支原体等其他病原体，还有一些肺炎患者从诊断到治疗，再到治愈也找不到具体的病原体，病历诊断上会显示为未特指病原体肺炎。
细菌性肺炎最常见 未明原因归为未特指病原体肺炎
肺炎按照病因分类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他传染性病原体引起的肺炎，以及未特指病原体肺炎。广医一院呼吸内科副主任医师占扬清表示，临床引起肺炎最常见的病原体是细菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，以及流感病毒等病毒性病原体，而通过血液化验、经验性治疗等手段都无法明确引起肺炎的病原体，则可归为未特指病原体肺炎。
占扬清提醒，近段时间注意到人偏肺病毒感染的病例数逐渐增多，而这一病原体并不为大家所熟知，而且这一病毒并不像甲流、乙流这些流感病毒一样相对好对付，因为并没有针对人偏肺病毒的特效抗病毒药物，还是值得大家提高警惕。
咳痰、气喘、呼吸困难要警惕肺炎的发生
无论是细菌、病毒，还是无法明确的病原体，一般都会先引起上呼吸道感染，部分患者会继而发展为下呼吸道感染，例如肺炎等。上呼吸道感染的常见症状有发热、鼻塞、流涕、喉咙痛等，而下呼吸道感染则表现为咳嗽、咳痰、发烧、气喘、呼吸困难、活动后气促等表现，部分情况严重的患者可能还会出现胸痛、咳血等症状。
上呼吸道感染和肺炎等下呼吸道感染的症状表现是类似，或者重叠的。对此，占扬清主任表示，尽管症状有相似或重叠，但是患者可以通过症状差异来辨别是否出现肺炎，如流感发热一般持续三四天，即会退烧，高热持续不退有可能是肺炎导致的，咳嗽等症状持续两周以上也要警惕肺炎。若有大量的黄浓痰，甚至出现咳血、胸痛的情况，则有很大几率是患上肺炎，应及时就医。
但是值得注意的是婴幼儿、儿童、老年人等免疫系统较差的人群不仅是肺炎的易感人群，而且他们的症状容易让人忽视。占扬清主任表示，婴幼儿和老年人群接触病原体引发肺炎时，出现急性高热的情况往往较少，而更多表现为鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，家属一定要留意患者是否有喘息的情况，警惕肺炎的发生。
肺炎治疗首要对抗病原体
患者可通过核酸检测、血液化验、影像学检查、痰液培养等手段明确肺炎的诊断，以及致病的病原体。占扬清主任表示，针对肺炎的治疗，最主要的武器是抗生素，因为细菌性肺炎的占比较大，若能通过痰液培养明确具体的致病细菌，可使用更具针对性的抗生素。若是甲流、乙流等流感病毒引起的病毒性肺炎，抗病毒药物是主要治疗用药，以抑制病毒复制，减轻病情。
近年来大众对于抗生素的使用越来越谨慎，不少人都很关心抗生素使用可能出现的耐药性问题。占扬清主任表示，抗生素的使用可谓直接影响到肺炎治疗的成效，不同抗生素的特征、使用频率有所不同，而且抗生素的药效一般会在48小时到72小时后才能发挥，用药治疗过程中，症状也会比较反复，例如体温退了以后可能再次出现高热，细菌性肺炎的患者一定要遵医嘱使用抗生素，才能保持足够的血药浓度，彻底消灭细菌。
另外临床上不少病毒性感染的肺炎患者会对抗生素的使用提出疑问。对此，占扬清主任表示，一般病毒引发的肺炎无需使用抗生素，但也有部分患者可能继发其他细菌感染的问题，专科医生会综合评估才最终给出治疗方案。
抗病原体之外 对症治疗也很重要
近期较为流行的人偏肺病毒引起的感染，目前没有特效药物可用。除了抗病原体的治疗以外，另外重要一环就是对症治疗，如持续高热就使用退热药物，痰液积聚、难以排出的患者可使用化痰药物以稀释痰液，有利于排出。
占扬清主任表示，排痰有利于肺炎的吸收，但是患者要注意避免为了排痰而过于用力咳嗽，因为这样有可能导致肺组织损伤，甚至发生气胸。日常生活中，患者还要营养支持，尤其是优质蛋白的摄入，有足够的蛋白与药物结合，才能更大程度发挥药效。
（文/广州医科大学附属第一医院）
