脸肿+气短=危险信号！警惕上腔静脉综合征

早上醒来，突然发现脸肿得像“发面馒头”？脖子上的血管“青筋暴起”？呼吸变得困难，甚至声音嘶哑？

千万别以为这只是普通的过敏或感冒，这可能是你的身体在发出“红色警报”，上半身的“生命高速路”被堵住了，这就是上腔静脉综合征（SVCS），一个需要高度警惕的急症。

一、什么是上腔静脉？

想象一下，我们上半身（头、脖子、手臂）的血液，需要一条“主干道”流回心脏。这条至关重要的“主干道”就是上腔静脉。它位于胸腔中央，承担着将大量血液输送回心脏的重任。

上腔静脉综合征（SVCS）是怎么回事？顾名思义，就是这条“生命高速路”被堵住或严重狭窄了，原因主要有两大“元凶”：

01、“外来压迫”最常见

主要是肿瘤，尤其是肺癌、淋巴瘤等胸腔内肿瘤长大，直接压扁了上腔静脉。

02、“内部堵塞”需警惕

血管内形成血栓（血凝块），尤其是在曾放置过中心静脉导管（如透析管、化疗管）的人群。

二、上腔静脉为何如此重要？

无论是以上哪种原因，结果都一样：上半身的血液回流心脏的道路受阻！血液淤积在“路上”，压力急剧升高，就会引发一系列典型的“上半身憋闷”症状。

01、“肿”

面部、颈部、上肢明显浮肿（尤其晨起时更明显）。

02、“胀”

颈部、胸壁的静脉血管异常怒张、凸起（医学上称“颈静脉怒张”）。

03、“憋”

呼吸困难、气短急促，平躺时可能加重。

04、“紫”

皮肤、尤其是面部可能出现青紫色（紫绀）。

05、“晕”

头晕、头痛，严重时甚至可能出现意识模糊、视力变化。

06、“哑”

“哑”：声音嘶哑（提示喉部可能也水肿了）。

三、SVCS不是小毛病！

肿瘤引起的SVCS往往进展较快，严重的血流阻塞可能导致致命并发症，如脑水肿（颅内压增高） 或 喉头水肿（窒息风险）。

一旦出现上述症状，尤其是快速进展的脸肿、气短、颈静脉怒张，请务必立即就医！

四、如何打通“生命堵点”？

介入治疗是关键！

传统手术创伤大、风险高。幸运的是，现代医学提供了更优解——微创介入治疗。目前，它已成为SVCS的首选治疗方法之一，优势显著。

创伤极小

通常只需一个针眼大小的穿刺点（多在颈部、大腿根部或手臂）；

快速高效

在医学影像设备（如DSA血管机、CT）的精准引导下操作；

效果立竿见影

大多数患者在术后几小时到一两天内，肿胀、呼吸困难等症状就能得到显著缓解。

五、介入治疗的主要“武器”

A、支架成形术（主力军）

就像在堵塞的高速路上架起一座坚固的“桥梁”。医生将特制的金属网状支架（一种支撑血管的微型管）精准放置到上腔静脉的狭窄或闭塞处，瞬间撑开通道，恢复血流畅通，这是目前最常用、最有效的方法。

B、球囊扩张术（有时是前奏）

对于轻中度狭窄或需要为支架“开路”的情况，医生会先用一个可充气的“小球囊”将狭窄的血管段撑开，再决定是否需要放置支架。

C、溶栓/抗凝治疗（针对血栓）

如果堵塞物主要是血栓，医生会先尝试用药物溶解血栓（溶栓），再评估是否需要支架。

六、介入治疗的优势数据

1、 技术成功率接近100%；

2、 超过90%的患者症状能得到显著缓解；

3、并发症发生率相对较低；

4、尤其对于肿瘤患者，能够快速缓解症状，极大改善生活质量，为后续关键的抗肿瘤治疗（如放疗、化疗）争取了宝贵的时间和机会。

上腔静脉综合征（SVCS）是身体发出的危急信号，“脸肿、气短、脖子血管鼓胀”是其典型标志，它不是可以拖延的小问题。

微创介入治疗以其创伤小、起效快、效果好的特点，成为疏通这条“生命高速路”的关键手段。早识别、早就医、选择正确的治疗方案，是守护生命健康的重要一步！

（文/广州医科大学附属第四医院）